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医疗保险论文关于医疗保险论文 论我国管理式医疗保险的构建 【摘　要】管理式医疗保险是二十世纪七十年代在美国兴起的一种集融资和供应、医疗与保险为一体,针对医疗保险参加者提供综合性医疗照顾服务的运营管理模式。管理式医疗保险改变了传统模式下医疗机构和保险机构相互对立的局面,使二者整合成为一个利益整体。但我国在构建管理式医疗保险时,还存在多方面的问题,需要制度、技术、市场等多维合作,共建我国的管理式医疗保险。 【关键词】管理式医疗保险；信息不对称；　医保合作　 　一、管理式医疗概述 管理式医疗最早在20世纪70年代的美国发展起来。管理式医疗是把医疗服务的提供和提供医疗服务的资金供给结合起来的一种系统,是一项将医疗服务提供与资助相结合,用以控制医疗费用、医疗资源利用度、提高医疗服务质量的系统方法。 保险公司收取投保人的保费,承担投保人生病的风险,在投保人生病的时候,以事先确定的价格获得全套医疗服务,等于保险人向投保人卖出了一个买方期权。为规避保险公司的风险,保险公司与一批医生和医院签约,建立一个医疗网络。保险公司每年投入一定的费用运行这个网络,相当于保险人支付医疗网络维持费而购买了一个买方期权,对冲了其对投保人承担的卖出买方期权的风险。管理式医疗保险不仅可以降低投保人的道德风险,而且也刺激了医生们强化费用观念,讲究经济效益,以尽可能低的成本提供服务,同时也有效控制了保险公司的理赔成本,一举三