抗生素合理应用.docxVIP

（一）从PK/PD角度谈抗菌药物的合理应用首都医科大学武宣医院王晶患者、细菌、抗菌药物三者组成特殊的铁三角关系，是临床应用抗菌药物的基本原理。抗菌药物是一把双刃剑，对患者有一定的毒副作用，所以临床医生要了解患者、细菌、抗菌药物三者的相互关系，尤其是抗菌药物对细菌的作用，药效动力学，以及药物在患者体内的代谢过程。一、基本概念（一）药效动力学药效动力学是研究药物剂量对药效的影响以及药物对临床疾病的效果。（二）药代动力学药代动力学是研究药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄过程的学科，即机体对药物的处理过程。掌握药代动力学和药效学的知识，最主要的目的是确定有效的给药方法，达到最佳的疗效，避免毒副作用和细菌耐药。（三）MIC 最低抑菌浓度。（四）MBC 最低杀菌浓度。（五）PAE（抗菌素后效应）细菌与抗菌药物短暂接触后，当药物浓度下降或低于最低抑菌浓度或消除后，细菌的生长仍然受到持续抑制的效应，称为抗生素后效应。二、抗生素作用的过程和评估幻灯 7 的图片是药代动力学的模式图。无论是经血液或胃肠道进入体内的药物，首先要进行吸收。经胃肠道的药物进入胃后，吸收、入血，通过血液循环，进入肝脏，在肝脏代谢后，部分进入血液，部分通过胆囊，进入胆汁、胃肠道，通过粪便排泄出体外，进入血液中的药物代谢产物大部分具有水溶性，通过肾脏排泄。直接入血的药物，在血管进行分布，进入肝脏，在肝脏进行代谢，有些药物可以通过胆