第4章肝衰竭的救治.docVIP

第四章 肝衰竭 肝衰竭定义：是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失，凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等一组临床症候群。 肝衰竭诊断格式：肝衰竭不是一个独立的临床诊断，而是一种功能判断。在临床实际应用中，完整的诊断应包括病因、临床类型及分期，例如：（1）病毒性肝炎，急性，戊型；亚急性肝衰竭（中期）；（2）亚急性肝衰竭（早期）；原因待查。 凝血酶原活动度（PTA）计算公式：（1）PTA=[对照PT×0.4]÷患者PT-（对照PT×0.6）］×100%，该计算公式较准确；或（2）PTA=303/（患者PT-8.7）（%），该计算公式较简便。 MELD分级：即终末期肝病模型（Model f End-stage Liver Disease, MELD）。MELD计算公式如下：MELD（分）=9.57×n（Cr mgd1）+3.78×n（mg/d1）+11.20×n（INR）+6.43（病因）。 二、临床诊断 1. 病因 肝衰竭的病因 常见或较常见 少见或罕见 肝炎病毒 甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒 其他病毒 巨细胞病毒、EB病毒、肠道病毒等 药物及肝毒性物质 异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚 抗代谢药、化疗药物等 酒精、毒蕈等 细菌及寄生虫等病原体感染 严重或持续感染（如败血症、血吸虫病等） 妊娠急性脂肪肝 自身免疫性肝病 代谢异