吸入麻醉药专用课件.ppt

(一)、麻醉药的转运过程 麻醉深度取决于脑组织中麻醉药的浓度。 转运过程：肺→血→脑（见图） （二）、影响经膜扩散速度的因素（见图） 对于给定的病人和药物，仅分压差是可变因素。 对于不同的病人扩散面积和距离可不同 1.吸入浓度的影响 吸入浓度：吸入麻醉药在吸入混 合气体中的浓度 浓度效应 concentration effect 吸入浓度越高，进入肺泡的速度越快，肺泡气浓度升高越快，血中麻醉药的分压上升越快。 （1）吸入浓度↑→PA↑→与血中分压差↑→ Pa↑ （2）吸入浓度↑→血液摄取肺内麻醉气体↑→负压↑→被动性吸气↑→麻醉药向肺内输送↑ 机理：高浓度气体（N2O）被大量摄取导致: 1. 浓缩效应：肺泡缩小、低浓度气体（氟烷）浓度加大、入血增快 2. 增量效应：产生较大负压、被动性吸气（含麻醉药）增加 ，吸入的混合气体（包括低浓度气体）增加 意义：1. 加快诱导 2. 降低第二气体浓度，减少其不良反应 3. 对抗第二气体的心血管抑制作用 2.肺通气量的影响 每分通气量↑→带进的麻醉药↑ →PA↑，Pa↑ 麻醉开始时增加通气量可缩短诱导期 正常通气下，三因素决定麻醉药进入血液的速度 摄取量∝?血×Q×（PA-PV） ?血：全麻药在血中的溶解度 Q: 心排血量 PA：全麻药在肺泡中分压 PV：全麻药在静脉血中分