品管圈在手术室质中控的应用.doc

品管圈在手术室质控中的应用 夏雪英 南京医科大学第二附属医院手术室，南京，210011 【摘要】目的：探讨“品管圈”在手术室质量控制与定标中的应用，评价其临床效果，为继续开展品管圈活动并将其应用在手术室质控中提出有效的科学依据，进一步提高手术室护理质量。方法：我院于2013年1月—12月在手术组成立品管圈活动小组，确立活动主题，分析现状探讨在急诊手术质控中所存在的问题并总结失误原因、制定整改措施，拟定活动计划，设立质控目标同时进行可行性分析，并对活动前后进行评分并进行效果确认与改进，分析实施品管圈活动前后对手术室质控的影响。结果：在手术过程中实施品管圈活动后，患者的护理差错发生率、手术物品准备完善率和切口感染发生率都与未实施组存在统计学差异，呈下降趋势。同时，在实施品管圈活动后，我院的就诊率和患者满意率与呈现明显上升趋势。结论：开展品管圈活动以来，该活动不仅增强了医务人员主动参与、管理的意识，同时较熟练地掌握、运用质控的手段和工具，以此来发现并解决问题，用实证改善了临床管理，同时掌握了科学化的技能，提高了临床手术质量，在今后的临床手术中值得推广应用。 【关键字】品管圈；手术室；质控 手术室是手术科室医生为病人进行手术诊断、治疗或紧急抢救的重要科室，其工作质量直接影响到医疗质量和病人安危。随着现代医学与科学技术的飞速发展，手术室已逐渐成为一个运用多学科成就、为各专科提供治疗、诊断及抢救的重要基地[1]。在以往手术中，医务工作者只注重单纯的手术配合，或多或少的忽略了手术质控管理的全程配合，这不利于手术的成功。然而，随着医学模式的改变，如今手术室内的操作与配合已由单纯的手术配合发展为整体化操作，通过某种手段的有效实施，对从病患进入手术室到出手术室的全过程整体化服务，来实现手术质量的提升[2]。通过某种手段进行手术质控，将每一例手术的术前、术中、术后的每一个环节严格把关，不断检测的以及持续改进，以此来提高手术质量。 运用科学的管理手段和方法使经验性管理逐渐转向科学化的管理是提高手术室质量控制管理水平的关键。品质管理圈（Quality Control Circle,QCC）简称品管圈，指的是由同一部门的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，小组成员在自我启发、相互启发的原则下，应用品管各种统计手法作工具，以全员参与的方式对自己工作场所的质量管理品项进行分析，解决存在的问题，以达到不断对自己的工作现场进行维持与改善的活动[3]。起初，品管圈活动起始于1950年Deming的统计方法课程和1954年Juran的质量管理课程[4]，由日本石川 馨博士1962年所创，20世纪90年代被引入医院管理领域，在新加坡、澳大利亚、台湾等70多个国家和地区医院中开展广泛，效果肯定。2008年浙江大学医学院附属第一医院率先在全国医疗系统引入QCC活动。2011年卫计委医管司将其引入质量管理中。 ? ? 近年来，品管圈作为一种科学的管理手段逐渐被引入临床护理质量管理中，其工作方式比较灵活，针对所选定工作中的问题，本着自动自发的精神，强调的是工作人员的有效结合，利用少量的人员，发挥最大的功效，活用品管七大手法(QC777 手法)，探求有效对策，改善工作流程，实现操作规范化，持续不断地对工作现场进行改善与管理[5]，以激发成员的参与感、满足感和成就感，提高工作质量和效率，解决工作场所的关键性问题，使成员因解决了问题而体验到工作的目的和意义。医院的手术室常会在护理差错、手术物品准备和切口感染的质控管理中出现问题，直接影响到了医疗效率，甚至会造成严重的医疗隐患。该活动在之前的实践中不仅能调集全体合作，集思广益，同时有利于发现和整改临床护理中的各种问题，提高全体成员的主观能动性，还能加强医务人员之问的沟通，有利于团队精神的建立和医院管理文化的形成。这种文化的形成激起广大临床工作者的聪明才智和管理热情，对构成质量控制的各个要素进行计划、组织、协调、控制，保证了临床服务达标和满足服务对象需求。这两段内容精简太长了。 由此，我院于2013年1月—12月在手术组成立品管圈活动小组，期望通过在手术室中开展QCC活动，应用于手术室的质控中，评价其临床效果，为今后开展品管圈活动并将其应用在手术室质控中提出有效的科学依据，进一步促进医疗服务水平。现汇报如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 ?? (1)成立QCC小组：通过我院质量控制管理会在手术组招募QCC小组成员，成立QCC活动小组，共48人。将成员分为6组，每组由8名科室人员组成，其中由1名主管护师担任组长，1名护士长担任指导员，组员6名。 ?? (2)确立活动主题：本次活动旨在对手术室内质控的各个因素进行分析整改，提高手术质量，提供优质手术服务。因此，活动主题确立为“树质圈”，“树”与“术”同音，即为确定活动地点