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医疗事故技术鉴定 医疗事故技术鉴定 重点： 医疗事故技术鉴定、 举证责任倒置 医疗事故处理 难点： 医疗事故技术鉴定、医疗事故处理 　 　 　 　 　 专家库与专家组 ★组建 地方各级医学会负责组建： 包含临床各专科、法医等25个专业组 专家条件（医学专家与法医） 业务素质与职业道德要求 资历及工作单位要求 　 ★专家组 职责：医疗事故技术鉴定工作 产生：医学会主持下医患双方随机抽取 ★鉴定的相关制度 合议制： 3名以上专家组成专家组→共同讨论→形成鉴定结论（少数服从多数） 专家学科及人数要求： 主要学科=1/2；死因、伤残鉴定应有法医；单数；　 回避制度 概念 方式： 自行回避； 当事人申请回避 条件： ⑴是当事人或当事人的近亲属的 ⑵与医疗事故争议有利害关系的 ⑶与当事人有其他关系，可能影响公正 ★程序 启动→通知→提交材料→鉴定 鉴定会议（1）鉴定7日前，医学会应当通知双方当事人鉴定时间、地点、要求等，当事人应当参加，每方当事人不超过3人，任何一方缺席、拒绝参加、退出，不影响鉴定。（2）当事人陈述意见和理由；（3）专家提问；（4）当事人退场；（5）专家讨论、合议。 　 举证责任 重点：举证责任倒置的含义 了解：医疗纠纷中的举证责任 举证责任含义： （1）是指当事人对诉讼中所主张的案件事实，应当提供证据加以证明的责任 （2）在诉讼结束之时，由负有举证责任的当事人对事实未查明的案件承担败诉或不利的诉讼后果的责任 举证责任倒置： 免除由原告负担的举证责任，而就该待证事实的反面事实，转由被告承担举证责任 举证责任分配： 原则：谁主张，谁举证 例外：举证责任倒置（转移） 下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任： （一）因新产品制造方法发明专利（二）高度危险作业（三）因环境污染…（四）建筑物上的搁置物……（五）饲养动物…（六）因缺陷产品……（七）因共同危险行为致人损害…… （八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任 　 　 　 　 　 　 　 　 * * 主讲:徐正东 泸州医学院法学教研室 鉴定机构及分工 首次鉴定设区的市级地方医学会 省、自治区、直辖市直管的县或县级市地方医学会 再次鉴定 省、自治区、直辖市医学会 特殊鉴定 中华医学会（必要时） 1、属于疑难的医疗事故争议； 2、属于复杂的医疗事故争议； 3、在全国有重大影响的医疗事故争议 卫生行政部门移交鉴定 医患双方共同委托鉴定 移交鉴定根据 重大医疗过失 行为报告 当事人 申请鉴定 受理处理后 需要鉴定 启动程序 再次鉴定 受理机关 医疗机构所在地卫生行政部门 申请期限 自收到医疗事故技术鉴定结论的次日起15内 鉴定内容 违法行为 因果关系 责任程度　 完全责任、主要责任 次要责任、轻微责任　　 事故等级 医疗建议 医疗纠纷中的举证责任 医事民事诉讼的证明对象 双方法律关系存在（双方） 具有因果关系（医方） 不存在医疗过错（医方） 造成损害后果（患方） 医疗工作中的证据 门诊病历—双方 住院客观病历（原件）—医方 住院主观病历（原件）—医方 物证及其检验报告—医方 尸检的证据 同意尸检的近亲属签字 不同意尸检的证据 知情同意权的证据 在同意书上签字 手术 麻醉 特殊检查 输血 拒绝合理医疗 协商解决 卫生行政部门调解 民事诉讼 医疗事故的处理 协商解决 适用范围 民事案件 其他案件中民事责任部分 注意的问题 诚信原则、意思表示真实、符合法定形式、具备相应内容 双方申请 调解成功 调解不成 反悔 事故 卫生行政部门调解 诉讼和解 解决 卫生行政部门调解 医事民事诉讼 起诉的条件 原告必须与本案有直接的利害关系 有明确的被告　 有具体的诉讼请求和事实理由　 属于人民法院受理民事案件的范围和受诉人民法院管辖　　 诉讼时效 违约诉讼时效：二年 侵权诉讼时效：一年 最长时效：二十年 时效起算： 知道或者应当知道权益被侵害时计算 医疗事故赔偿原则 医疗事故赔偿应考虑的因素： 医疗事故等级 医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度 医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系 不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任 医疗事故赔偿项目  医疗费