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胺碘酮应用指南解读 胺碘酮(amiodarone AM) 1962年在比利时合成，早年作为冠状动脉扩张剂，用于心绞痛治疗，但它能延长QT间期，具抗心律失常作用。上世纪70年代初Rosenbaum等将其作为抗心律失常药物(AAD)，开始在欧洲和南美应用，直到1985年美国FDA才批准用于危及生命的室性心律失常治疗。心房颤动(AF)心房扑动(AFL)也是共识的适应证。 1　为何要制订AM的应用指南 胺碘酮作为AAD应用已30余年，为何现在要制订应用指南呢？AM现在是全球应用最广的AAD，到1998年它的处方已占了抗心律失常药物处方的24.1％，其中欧洲和北美分别占34.8％、32.8％，拉丁美洲占73.8％，亚洲国家较少。它心脏副作用很小，抗心律失常范围广，但心外副作用较多，因此必需规范它的使用方法和适应证。在2000年[1]、2003年[2]分别有二个应用指南问世。我国应用胺碘酮也已25年余，也积累了自己的一些经验，在应用上也有一些共识，因此在2004年我们参阅国外的经验，制订了我国AM的应用指南[3]。 2　AM的药代动力学 要正确地应用AM，必需对其药代动力学有所了解，AM是含碘苯呋喃衍生物，200mg的AM含碘量74.7mg，它是高度脂溶性，吸收后广泛分布于脂肪、肌肉、皮肤、内脏等各种组织，因此它的清除半衰期极长(平均60天以上)，口服要达到体内平衡也需很长时间，因此为缩短起效