前列腺疾病与下尿路症状.docVIP

前列腺疾病与下尿路症状 高建平 下尿路症状（LUTS）是所有排尿障碍的总称。良性前列腺增生（BPH）、良性前列腺肥大（BPE）和良性前列腺梗阻（BPO）是老年男性中引起LUTS最常见的疾病。自然病程多为缓慢进行性发展，而少数患者病情有加重的危险，如发生急性尿潴留（AUR）或需进行手术治疗。并非所有的BPE患者都发生LUTS，同样也不是所有LUTS患者均有BPE，以致BPH或BPE与LUTS之间的关系有其复杂的一面。基于LUTS发病率和各国老龄人口的增加，LUTS将不可避免成为普遍的疾病，并成为专业人员需面对的重要问题之一。 现常应用膀胱过度活动（OAB）来描述有或没有尿失禁的LUTS，这包括了尿急、尿频、夜尿多、不适、尿不尽及偶发性疼痛；除疼痛和尿失禁外，这些症状常常并存。现已用LUTS取代传统延用的尿频尿急综合征、尿道综合征和前列腺病这些术语。而OAB更新的含意则包括了以往的神经原性膀胱、不稳定性膀胱和无抑制性膀胱。应用OAB能更集中表达出LUTS这类症候群，而无需参照特定的病因。 LUTS最常见于几种疾病，如压力性尿失禁、膀胱出口梗阻（BOO）和神经系统的疾病及损伤。几组流行病学调查证实≥50岁的男性发生LUTS者约25%，通常以国际前列腺症状评分（1PSS）≥8分来定义。LUTS发病率可随年龄而增长。在老年男性中继发于BPH或BPE的BOO是最常见的LUTS病因。BPH引