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心理危机干预intervention of psychological crisis 华中科技大学同济医学院 余毅震 一．危机的概念与特征 （一）概念 《现代汉语词典》：危险的根源/严重困难的关头。 Capalan(1964)：面临突然或重大生活事件（如亲人亡故、突发威胁生命的疾病，各种灾难性事件）个体完全不能回避，又无法用通常解决的方法来解决问题时所出现的心理失衡状态。 Gilliland 和 James 《危机干预策略》一书中总结了有关危机的六种定义。 心理学： 第一，危机是一种困难的境遇，这种困难的境遇使人无能为力，不能按自己的意愿主宰自己的生活。导致这种困难境遇的刺激是 “应激性事件” 或“危机性事件”。 第二，危机是遭遇困难境遇以后的一种心理 “解体状态”， 在这种“解体状态”下，个体可能出现认知、情感、行为等多方面的反应。 危机性事件：危及生命、财产安全的负性生活事件，如洪水、火灾、地震、龙卷风、强奸、危及生命的疾病、亲人的亡故等等。 （二）危机的分类 Brammer:正常发展性危机、境遇性危机、存在性危机。 1、发展性危机（developmental crisis）是指在正常的成长过程中，急剧的变化所导致的异常反应。 如上学或毕业、青春期发展、远离父母、退休等。 2、境遇性危机（situational crisis）是指突然遭遇危及个体生命、财产安全的事件所出现的危机状态。 如各种自然灾害，车祸、被绑架、被强奸等意外事件，突然的疾病或死亡等都是境遇性危机。 最大特点是突发性、随机性、强烈性与灾难性。 3、存在性危机（existential crisis）是一个源于存在主义哲学的概念，它主要涉及个体生存的意义与价值等哲学与心理学问题，如人生的目的、价值、责任、自由与独立。 选择什么职业？选择什么样的配偶？是否生养孩子？如生存的意义是什么？人的一生有什么价值等等。 存在性危机可能是许多心理困扰的深层原因，有时候会以心理困扰的方式表达出来。 常见的危机性事件 尽管危机性的事件可以是一些积极性的事件，但最引人注意的还中那些给人的生命、财产、健康造成损害的事件。 常见的危机性事件可以分成二大类。 天灾：地震、山崩、泥石流、洪水、海啸、火山等； 人祸：战争、种族灭绝暴行、集中营、战俘营等； 凶杀、抢劫、车祸、空难、沉船等； 性骚扰、性虐待、躯体虐待、言语虐待等； 情感剥夺、溺爱、严重的分离与客体丧失等； 疾病、身体损伤。 （三）危机的心理学特征 1、危机的特征 ⑴．危机是一种正常的生活经历，并非疾病和病理过程。情绪危机表明个体正在努力抗争，力求保持内心的安宁和心理平衡。 ⑵．引发危机的应激事件可以是个体外部的，如自然灾害；也可以是自身内部的，如患了难以治愈的疾病；也可以是意外的事件，如交通事故；也可以是一系列事件的日积月累，如人际关系恶化等。 ⑶．危机的程度与发生事件的强度不一定成正比，更重要的是取决于个体对事件的认识，个体的应对能力和既往的经验。 ⑷．危机引起个体情绪扰乱、认知能力下降，防御机制削弱，但是这些改变均不符合任何精神疾病的诊断，通过危机干预就可以帮助他们度过危机，并达到事半功倍的效果。 ⑸．情绪危机具有自限性，急性期通常在６周左右，如果未能得到及时解决，可能会导致心理问题和精神疾病，严重会自杀，攻击他人等行为。 ⑹．危机的成功能使个体得到对现状的把握，对过去冲突的重新认识，以及学到更好的处理危机的应对能力和方法。 2、心理危机的特点： 1）危机的临时性：危机是日常生活中无法避免的现象。对绝大多数人来讲，危机都是短暂的、临时的、一过性的。但是，对部分人来讲，某种临时性事件却会导致长期的混乱，形成一种慢性的创伤后应激，甚至成为他们生活方式。 2）个体对危机反应的混乱性：危机所造成的混乱可以表现在认知、情感、行为等不同的层面，从常见的焦虑、抑郁，到较严重的解决问题能力下降，甚至精神病性症状。这种混乱的一个最大特征是，危机当事人强烈地感到既往的对应措施失灵了，无法利用曾经拥有的资源来处理所面临的困境。 3）危机后果的不容忽视性：多数情况下，危机常常与失去健康、财产、亲人有关。有的危机后果可能是非常积极而正性的，如获得新的经验、学会新的技巧、取得新的感悟等等。所以，危机也意味着危险与机遇并存的一种状态。不论危机的后果如何，对当事人来讲，它们的意义都是举足轻重的、至