高危药品管理规范.doc

高?危?药?品?管?理?制?度 高危药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，按照高危药品A、B、C等级分类法，制订如下管理制度：一、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。? 二、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 三、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，有明显专用标识。 四、药库将高危药品标识维护在药品信息中，医生、护士和药师工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。 五、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 六、A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。A级超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签字；B级超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。 七、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 八、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 九、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。 十、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 十一、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。 高危药品分级管理措施 A级高危药品管理措施： 1、应有专柜或专区贮存，药品贮存处贴有“A级高危药品标示”专用标示，专人管理，定期检查储存情况和使用情况并做记录。 2、病区药房发放A级高危药品应使用高危药品专用袋或用明显标识，药品核发人、领用人须在领药单上签字。 3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4、A级高危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签字。 5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 B级高危药品管理措施： 1、药库、药房和病区小药柜等药品贮存处有明显专用标识。 2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 3、B级高危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 4、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。 C级高危药品管理措施： 1、医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。 2、门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。 医院高危药品分级管理目录 A级高危药品：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，重点管理和监护。共14类，根据实际情况增减。（共38种） 1、静脉用肾上腺素能受体激动药 编号 药品名称 规格 剂型 备注 1 盐酸肾上腺素 1mg:1ml 注射剂 　 2 2mg:1ml 注射剂 　 3 1mg:2ml 注射剂 　 4 19mg 注射剂 　 5 20mg 注射剂 　 6 10mg:1ml 注射剂 　 7 10mg:1ml 注射剂 　 8 0.5mg:1ml 注射剂 　 编号 药品名称 规格 剂型 备注 1 酒石酸美托洛尔 5ml 注射剂 　 2 200mg 注射剂 　 甲磺酸酚妥拉明 1ml:10mg 注射剂 3、高渗糖，20％或以上 编号 药品名称 规格 剂型 备注 1 右旋糖酐-40葡萄糖 500ml 注射剂 　 2 -40氯化钠 500ml 注射剂 　 3 50% 20ml 注射剂 　 4 50% 250ml 注射剂 　 药品名称 规格 剂型 备注 1 胰岛素 400单位 注射剂 　 2 3ml:300单位 注射剂 　 3 3ml:300单位 注射剂 　 4 3ml:300单位 注射剂 　 门冬胰岛素30（特充） 3ml:300单位 注射剂 6 赖脯胰岛素 3ml:300单位 注射剂 　 甘精胰岛素 3ml:300单位 注射剂 　 药品名称 规格 剂型 备注 1 硫酸镁 2.5g:10ml 注射剂 　 硫酸镁 1g:10ml 注射剂 　 药品名称 规格 剂型 备注 7、100ml 以上的灭菌注射用水