腓总神经损伤的治疗__培训课件.pptVIP

腓总神经损伤的治疗 导师：常文凯 学生: 薛佳杰 腓总神经的解剖 沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。 腓总神经的解剖 腓深神经支配肌群：胫骨前肌、踇长伸肌、踇短伸肌、趾长伸肌、趾短伸肌。 腓浅神经支配肌群：腓骨长肌和腓骨短肌。 腓总神经损伤的常见病因 一、外伤所至腓总神经离断。如刀砍伤、骨折戳伤等。 二、腓总神经卡压综合征。如周围组织肿胀、长时间压迫等。 三、医源性损伤，牵拉、感染、缺血等。 四、铅中毒及自身疾病如糖尿病、结节性动脉炎、麻风等引起。 临床表现 1.运动 由于小腿伸肌群的胫前肌、踇长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻，伸踇、伸趾功能丧失。 2.感觉 腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。 3.营养 足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。 诊断依据 一、临床症状及体征 患肢有足下垂内翻，小腿外侧及足背感觉丧失，Tinel征（ 腓骨颈部叩打有放射痛为阳性）等表现。 二、电生理检查 患侧腓总神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长；SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长；腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位，而健侧正常。 诊断依据 三、B超 10～15 MHZ范围内的现代线性换能器的超声设