后抗生素时代的抗菌治疗完整版__培训课件.pptVIP

* 一项体外研究采用铜绿假单胞菌的单克隆株评价了亚胺培南、美罗培南和头孢他啶(2倍MIC)释放内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-a)和氧化亚氮(NO)的作用。43 脂肪酶(LPS)水平被作为评价内毒素释放能力的参数。正如这张幻灯片所示，与美罗培南或头孢他啶相比，亚胺培南(2倍MIC)治疗后培养液中的内毒素水平最低。 在此项研究中，对被铜绿假单胞菌感染的脾脏细胞悬液进行酶联吸附检验，结果表明亚胺培南处理的滤过物中的TNF-a水平显著低于美罗培南和头孢他啶处理的细胞(p0.05)。43 与亚胺培南相比，美罗培南和头孢他啶在小鼠腹膜细胞中诱导的NO水平显著升高(p0.05)。43 作者指出美罗培南和头孢他啶引起的高水平内毒素释放会影响TNF-a和NO的产生。这是非常重要的，因为TNF-a和NO是革兰氏阴性菌引起的败血症休克的介质。 一项关于内毒素释放的综述(Prins等, 1994)得出结论，抗生素治疗革兰氏阴性微生物感染过程中可以释放内毒素，并且内毒素的释放与病情的进展平行。44 这项综述指出，β内酰胺类抗生素与亚胺培南和氨基糖甙类合用所释放的内毒素与β内酰胺单药治疗的释放量相当。 * 一项体外研究检验了亚胺培南、美罗培南、比阿培南和头孢他啶释放内毒素的作用以及铜绿假单胞菌细胞壁形态的变化，目的是明确形态改变和内毒素释放的关系。45在被检的20株铜绿假单胞菌分离株中，细胞壁形态学的变化