甲状腺结节诊治多学科协作__培训课件.pptVIP

治疗剂量 一般首次剂量80～100mCi。以后间隔3～6个月治疗一次，每次120～250mCi，治疗至病灶不再摄取131I 根据部位（颈淋巴结、局部组织、纵隔、肺、骨），剂量依次由小到大 根据显像情况、 131I体内有效半衰期、TG、TSH、副反应、并发症等综合权衡，酌量加减及治疗间隔和随访时间 总剂量：有600mCi，有800之说，有主张不限量者 TSH抑制治疗 2009年ATA甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南 服131I治疗后的处理 乏力、头晕、食欲不振、恶心等，一般能自行缓解 少数可发生腮腺炎，腮腺肿胀、疼痛、口干等，可含VitC等缓解症状 甲状腺张痛、紧束感、偶有发热、唾液腺肿胀等，对症处理后均可缓解 残留甲状腺较多者可出现急性喉头水肿，轻者激素加冷敷，严重者送急症处理 复发与转移的监测 Tg测定 敏感性55%～78%，特异性70%～78%，微小病灶或转移灶的细胞分化低都可产生假阴性 服用甲状腺素情况下Tg＞1.0μg应考虑停甲状腺素进一步测定观察 如Tg＞10μg其它均阴性，仍高度提示有弥散的微小转移灶，是131I治疗指证 超声、X线观察 颈、胸部淋巴结数量、大小变化及其血供情况 131I ECT全身显像 18F-FDG PET-CT显像：①Tg阳性而131I扫描阴性；②对于分化差的甲状腺癌或Hurthle细胞癌进行分期评价；③对于高危的、病情进展迅速的、有远