广中医药理学期末重点整理(2016年6月).doc

1.药物的不良反应包括哪些？ 药物不良反应包括：副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、特异质反应、继发反应、变态反应等。 2.胆碱受体的分类及其分布。 胆碱受体分M型和N型。M型分布：副交感节后纤维所支配的效应器细胞膜。N型分布：神经节和神经肌肉接头。 3．肾上腺素受体的分类及其分布。（答案来源：课本P56） 包括α受体和β受体，α受体亚型主要为α1和α2两种亚型，其中α1和α2受体已被克隆出6种亚型基因；而β受体可进一步分为β1、β2和β3三种亚型。 其组织分布和效应如下表： 分型 组织分布 效应 α1A 心脏、肝脏、小脑、大脑皮质、前列腺、肺、输精管 促血管平滑肌收缩、腺体增加分泌 α1B 脾、主动脉、肺、肾脏实质 促肝糖原分解、糖原异生 α1D 主动脉、大脑皮质、前列腺、海马 促心肌收缩、心率加快 α2A 大脑皮质、脊髓、蓝斑 α2B 肝脏、肾脏 促血管平滑肌收缩、减少NA释放 α2C 大脑皮质 β1 心肌、肾小球旁 促心肌收缩、心率加快、肾素释放 β2 平滑肌 松弛平滑肌 β3 脂肪细胞 脂肪动员增加 4.毛果芸香碱的作用和临床应用。 毛果芸香碱能选择性地激动M胆碱受体，对眼和腺体的作用较明显。 （1）激动瞳孔括约肌和睫状肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌收缩，产生缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，临床主要用于青光眼（主要是闭角型青光眼）和虹膜炎的治疗； （2）激动腺体的M胆碱受体，使汗腺、唾液腺分泌增加。 新斯的明的作用具有选择性，兴奋骨骼肌作用最强，兴奋胃肠道和膀胱平滑肌作用较强，此外还有抑制心脏作用。 临床应用包括治疗重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速以及用于肌松药和阿托品的中毒解救。 治疗量时不良反应少；过量可产生恶心、 呕吐、腹痛、心动过缓和肌肉颤动；中毒量可致“胆碱能危象”，表现为大汗淋漓、大小便失禁、瞳孔缩小、睫状肌痉挛、前额疼痛、心动过速及其他心律失常，还可见肌痉挛。解救方法包括阿托品和胆碱酯酶复活药。 阿托品的药理作用有： （1）抑制腺体分泌 （2）扩瞳、升高眼内压和调节麻痹 （3）解除内脏平滑肌痉挛 （4）解除迷走神经对心脏的抑制 （5）扩张血管改善微循环作用 （6）中枢兴奋作用 临床应用为： （1）抑制腺体分泌，用于麻醉前给药以及严重盗汗及流涎症； （2）眼科应用，用于检查眼底、验光配镜、虹膜睫状体炎和角膜炎； （3）解除平滑肌痉挛，用于各种内脏绞痛（胃肠绞痛、膀胱刺激症如尿频、尿急—较好；肾或胆绞痛—较差，常与度冷丁合用；遗尿症–可松弛膀胱逼尿肌）； （4）对心脏的兴奋作用，用于窦性心动过缓和房室传导阻滞等缓慢性心律失常； （5）大剂量治疗感染性休克（早期），但要补充血容量。对高热或心率过快者慎用； （6）解救有机磷酸脂类及M受体激动药中毒，可解除M样作用。 去甲肾上腺素 ）作用：对α受体有强大激动作用，对β1作用较弱 1.收缩血管 2.兴奋心脏：对β1作用较弱，由于血压升高发射性兴奋迷走神经，心率减慢 3.升高血压 4.其他：大剂量时血糖升高；增加孕妇子宫收缩频率 ）应用： 1.休克（出血性休克禁用） 2.药物中毒性低血压 3.上消化道出血 肾上腺素 ）作用：1.兴奋心脏 2.3.大剂量升高血压，小剂量降压 4. （2）应用： 1.心脏骤停 2.过敏性休克 3.支气管哮喘 4. 异丙肾上腺素的作用和应用？ （1）作用： 对β受体有很强激动作用，对β1、β2受体选择性低 1.兴奋心脏 2.扩张血管，降低血压 3.舒张支气管 4.促进代谢）应用 1.支气管哮喘 2.房室传导阻滞 3.心脏骤停 4.休克：低排高阻性休克 肾上腺素能抑制过敏性物质释放，明显缩小小动脉和毛细血管前括约肌，使毛细血管通透性降低，改善心脏功能和解除支气管平滑肌痉挛，从而迅速有效地缓解过敏性休克的临床症状，故为治疗过敏性休克的首选药物。 药理作用：既能阻断a1受体，又能阻断a2受体。 1、舒张血管：阻断血管平滑肌a1受体以舒张血管和直接舒张血管，减轻心脏前后负荷； 2、兴奋心脏：心收缩力加强，心率加快，输出量增加，阻断性a1受体以反射性的兴奋交感神经和阻断a2受体促进去甲肾上腺素释放所致； 3、其他作用：拟胆碱作用，兴奋胃肠平滑肌M受体，加强蠕动；组胺样作用，胃酸分泌增加，皮肤潮红等。 临床应用： 1、外周血管痉挛性疾病； 2、去甲肾上腺素外漏； 3、休克：感染性、心源性及神经性休克的治疗； 4、急性心梗和顽固性心衰； 5、嗜鉻细胞瘤。禁忌：严重动脉硬化和肾功能不全者禁用，冠心病患者慎用。 11.β受体阻断药的药理作用。 ）β受体作用 ②降低血压 ③收缩支气管肾素释放 脂肪分解及减低血糖）拟交感活性）作用12.普萘洛尔的临床应用。 ）