前列腺癌内科治疗进展__培训课件.pptVIP

间断性雄激素剥夺（IAD)（三） 延缓进展为AIPC时间； IAD能明显改善并人的生活质量，非治疗期间可以使乏力和性功能明显改善； 使骨矿物密度（BMD）丢失减少； 减少治疗费用。 目前有三项III期临床试验（EC507、PR.7以及SWOG9436）评价IAD的有效性和安全性在进行研究。 肿瘤治疗---内分泌疗法 内分泌治疗和化学药物治疗一样最终出现耐药现象，即激素治疗抵抗（Resistance to hormone therapy），激素受体基因突变是肿瘤获得性激素抵抗表型的分子机制。 正是由于激素受体基因突变，一部分患者存在激素治疗撤退反应（Hormone therapy withdrawal response），如前列腺癌患者抗雄激素药物治疗失败后，停药可使约30%的病人肿瘤缓解或PSA水平下降，并且骨扫描、癌性贫血以及其他相关症状改善，中位缓解时间3.5~5月，个别患者超过2年，停药反应动力学因不同制剂而异。 内分泌治疗另一种现象就是激素治疗点火现象（Hormone therapy flare），即激素治疗初期临床症状、肿瘤指标、核素扫描甚至PET扫描有病变加重的现象，但这种现象常预示进一步激素治疗有效。 谢谢！ * 不同制剂撤退反应的不同变化 二线激素治疗 酮康唑通过抑制细胞色素P450，从而抑制睾丸和肾上腺雄激素的产生，也可能对前列腺癌细胞有直接的细胞毒作用。 酮康