缺血性脑血管病治疗进展__培训课件.pptxVIP

缺血性脑血管病治疗进展呼和浩特市第一医院 神经外科概述在所有脑卒中患者中，缺血性脑卒中占到80%。20%-30%的缺血性脑血管病的直接发病原因是颈动脉狭窄。临床表现主要表现为脑和眼的缺血症状。反复发作的TIA椎动脉变现为眩晕，晕厥，恶心影像学检查彩超CTADSA病例分享老年男性 ，60岁，反复发作TIA入院。术前CTA检查3D-CTA标线手术过程手术过程断面总静脉手术过程白色-颈总动脉蓝色-颈外静脉红色-颈内静脉手术过程手术过程手术过程第七步小结:分离内侧壁→外侧壁→颈总端→颈外端→颈内端→处理残余内膜。手术过程闭合血管，放置止血材料手术过程依次缝合肌层→筋膜层→皮下→皮肤放置引流管→胸锁乳突肌下术前术后对比图CEA VS CAS国际颈内动脉支架研究（ICSS）数据显示颈内动脉狭窄适合手术治疗的患者仍首选CEA.2016年7月 CHINA Stroke 《颈内动脉内膜剥脱术和颈内动脉支架的疗效分析》结论：CEA与CAS均能有效的治疗严重的颈动脉狭窄，需要注意的是CAS更容易引起术后低血压，更容易出现中度以上的再狭窄。CEA or CAS ?对6个月内有TIA或卒中，狭窄70%-99%者，推荐CEA（1级推荐，A级证据）最近有TIA或卒中，狭窄50%-69%者，推荐CEA （1级推荐，A级证据）狭窄小于50%者，无CEA指证（3级推荐 A级证据） 2011 AHA ASA 症状