经口内镜下贲门括约肌切断术的护理(P0EM)的护理.docVIP

经口内镜下贲门括约肌切断术（POEM）的护理 1.定义：经口内镜下贲门括约肌切断术（POEM）是通过胃镜下在食管粘膜下建立“隧道”到达贲门下段括约肌切断，是治疗贲门失弛缓的新式方法。 2.目的：减轻患者症状。 3.适应症：贲门失弛缓症。 4.禁忌症,当天需禁食禁水，给予静脉营养、抑酸、保护胃黏膜治疗。第二天如无不适可进食温凉的全流饮食，少食多餐，逐步过渡到半流质饮食。饭后不宜立刻平躺，防止发生反流。患者进食时护士注意观察患者有无吞咽困难的症状。 7.2.2术后严密观察生命体征的变化。监测体温：观察患者有无发生术后感染。为防止术后感染，术中及术后均给予消炎抗感染治疗。 7.2.3观察有无胸痛：如果患者疼痛难忍，在排除食管穿孔的情况下，可遵医嘱给予止痛药物，并观察止痛效果。 7.2.4观察有无纵膈、皮下气肿：出现剧烈胸痛、胸闷、气促、呼吸困难等，同时可见颈部皮下气肿，发生以上情况应及时报告医生。 7.2.5观察大便的颜色,如为黑便,说明有内出血情况,应及时报告医生处理。 7.出院指导：出院后1月内进半流食，1月后复查胃镜，如隧道口愈合良好，可进普食。 8.出院标准：患者症状缓解，改善生活质量。 9.相关支持资料：《消化内镜护士手册》