罕见血管母细胞瘤一例__培训课件.pptVIP

罕见血管母细胞瘤一例 病史： 患者：男 35岁 头晕伴恶心呕吐行走不稳1月余患者约1个月前出现头晕，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，颜色黄绿色，具体量不详，并伴有行走不稳，偏向左侧。无意识障碍、逆行性遗忘及大小便失禁，无四肢抽搐。 体检：四肢肌力5级，肌张力不高，生理反射存在，指鼻试验阳性，左侧跟腱反射略弱，双侧巴氏征及奥姆征阴性。 GCS4＋5＋6＝15分 左侧小脑半球见囊状长T1长T2信号灶，大小约32*31*30mm，其内见结节样稍高信号影，大小约8.6mm，病灶周围见片状水肿包绕，第四脑室受压。双侧脑室无扩大，中线结构无移位。 左侧小脑占位性病变，考虑肿瘤，建议增强。 MRI 增强后，左侧小脑半球病变可见结节状强化影，约10mm，大部分囊变区未强化，灶周水肿为低信号，局部脑组织受压明显，余未见明显异常强化。 左侧小脑占位性病变，血管母细胞瘤可能性大。 手术 左侧小脑半球外侧肿胀明显，与天幕处分离大脑及小脑，与小脑占位距皮层最近处局部造瘘，见一囊性占位，打开囊壁，黄色液体流出，与囊腔内侧靠近脑干处，发现一大小约1.5cm*1.0cm的红色结节，质地韧，边界清楚，沿其周围分离结节，见一粗大的畸形供血动脉，切断，结节质地变软后，完整切除结节。 病检结果 临床与病理： 为颅内最常见后颅凹肿瘤 多为单发，位于小脑半球，少数位于小脑下蚓部，多发少见 多数为囊性，少数为实性 肿瘤