冠脉分叉病变术式__培训课件.pptVIP

T-Stenting 相较crush技术省时省力 可以较好覆盖分叉近端病变 不能完全覆盖分支开口病变 Culotte Technique Sources: Louvard 2004 Culotte Technique 角度大的分支置入支架 通过分支支架网眼放入导丝到主支 主支置入支架 球囊对吻 Culotte Technique 分支血管内支架的侧孔必须足够大，以保证和主干支架完全贴合 主支支架膨胀受限于分支支架直径 Y型和Skirt支架 Y型支架：导丝通过容易，操作简单，但是主支支架贴近先释放在分叉的支架困难，部分血管无支架覆盖 Skirt支架：操作复杂需双球囊固定支架，再狭窄率较高，血管近远端易出现夹层 Y型和Skirt支架 分叉病变处理策略 有创性辅助检查-IVUS 1，了解斑块的特性和管腔形态 2，精确测定所需置入支架的直径和长度 3，确认支架是否良好扩张 4，支架在血管腔内形态 5，血管壁损伤情况 有创性辅助检查-FFR 1，判断临界病变是否会引起心肌缺血 2，判断被支架“关闭”的边支血管是否需要进一步处理 有创性辅助检查-OCT 唯一能够提供支架丝表面组织覆盖情况的在体影像学技术 利用近红外线及光学干涉原理对生物组织成像 分辨率高达10~20um，是IVUS的10倍 穿透深度1.5mm，很难穿过红细胞，扫描范围（直径）只有7mm 有创性辅助检查-OCT 1，评价支架