黑色素瘤术后皮瓣修复的体会廖立祥.pm__培训课件.pptxVIP

皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤术后缺损的疗效分析岳阳市二人民医院骨科廖立祥 古振 恶性黑色素瘤Malignant melanoma(MM) ：是一种来源于黑色素细胞的高度恶性，易转移，预后差，对化疗放疗均不敏感的恶性肿瘤。 90%发生于皮肤少数发生于黏膜部位。流行病学 发病率增长快：年增长率为3% ～ 5%。死亡率高：仅次于肺癌占第二位。2010 年全球黑色素瘤新发病例199627 例，死亡例数为46372 例。我国每年新发病例约2 万例。中国黑色素瘤诊治指南_2011版足跟部是MM好发部位，约占50%以上。一般资料回顾分析2002年7月－2014年4月 18例足跟恶性黑色素瘤患者。性别男女例数10例8例年龄46～73岁49 ～ 78岁腹股沟淋巴结转移3例2例远处转移无无临床治疗 尽早手术切除病变组织（根治性手术+淋巴结清扫术 ）配合化疗、生物、物理、放疗及中医药等综合治疗模式 黑色素瘤的扩大切除肿瘤厚度临床推荐切除边缘原位0.5cm1.0mm1.0cm1.01～2.0mm1～2cm2.01～4.0mm2cm4mm2.0cm～3.0cm 肿瘤厚度4mm，目前的循证医学证据还是支持安全切缘为2cm 就已足够 根据足跟皮肤的缺损大小、位置 选择不同皮瓣修复。 腹股沟淋巴结转移者同时行淋巴结清扫。一、足外侧皮瓣 A组3例病人性别/年龄肿块位置肿块直径腹股沟淋巴结转移采用皮瓣1男/