急护综合实训3.气插__培训课件.pptVIP

创口处理 切口一般不缝，以免皮下、纵隔气肿。如切口过长，可在切口上端缝合1-2针。切口周围用油纱带填塞覆盖，在切口与套管间垫一剪开一半的纱布垫(3～4层)，将固定带绕过颈后，在颈部侧面打结。最后再用一块单层的无菌湿纱布盖在气管套管口外，手术结束。 用带气囊的套管时，从注气管注入5-10ml左右空气，以保证人工呼吸时不会漏气。 气管切开术并发症 皮下气肿 纵隔气肿 气胸 出血 拔管困难 喉狭窄(误伤环状软骨) 气管食管瘘(误伤食管) 第二节 环甲膜穿刺、切口术 注意事项 术后注意观察伤口渗血情况，有无皮下气肿。 气管套管固定要牢固，松紧以插入一指为度。套管脱出立即重新插入（72h可形成窦道）。 保持套管通畅:吸痰，清洗煮沸消毒内套管1-2次/日。维持下呼吸道通畅:室温(22℃)和湿度(90%以上)。经常向气管内滴入生理盐水、雾化或蒸汽吸入等。 床旁备好急救药品和物品:气管套管，吸痰器，氧气、呼吸机等。以备急用。 预防切口感染:每天换药1次，全身抗生素。 拔管:带气囊套管应先排空气囊，再堵塞套管。先堵塞管口1/2，进一步堵塞2/3，直至全部堵塞1～2日而无呼吸困难，即可拔管。拔管后不需缝合伤口，可用蝶形胶布拉拢伤口并固定。 谢 谢！ 如用直镜片，可伸至会厌的声门侧后再将镜柄向前上方提起，即可显露；如系采用弯镜片则将镜片置于会厌舌根交界处（会厌谷），用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带