临床输血__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临床医师（特别是外科医师）担心病人失血后，单纯输注红细胞，可以使病人胶体渗透压下降，造成组织水肿，机体凝血功能异常，手术野出血，手术困难。 美国单采协会临床应用委员会推荐下列疾病适用血浆置换并有显著疗效 高粘滞综合症 血栓性血小板减少性紫癜 溶血性尿毒综合症 肺出血肾炎综合症 重症肌无力 格林-巴利综合症 凝血因子抑制物 ABO血型不合的骨髓移植 自身免疫性溶血性贫血 系统性血管炎(类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮) 急性药物中毒 家族性高胆固醇血症 水肿的发生机制 正常血浆胶体渗透压(COP)约为3.3Kpa (25mmHg)，其中80%来自白蛋白。白蛋白总量30%分布在血管内，其余50%-60%分布在组织间隙。低蛋白血症时，血浆COP降低，组织间隙COP也会相应降低，只要血浆胶体渗透压不低于2.67Kpa或血浆白蛋白25g/L，血浆总蛋白52g/L。一般不会引起组织水肿。如果缺乏最佳药品为20%-25%浓缩白蛋白。 失血量达到以下全身血容量比例，才能达到凝血机制警戒线 血小板 230%（血小板5/mm3） 纤维蛋白原 142%（100mg/dl以下） 凝血酶原 201% V因子 229% VIII因子