神外2：蛛网膜下腔出血成爱玲__培训课件.pptVIP

L/O/G/O 蛛网膜下腔出血病人的护理（SAH） 成爱玲 Contents 主要护理问题、措施及评价 健康教育 4 1 2 3 疾病概述 治疗要点 人脑的表面，有三层被膜，即硬脑膜、蛛网膜与软脑膜；蛛网膜是一层极其菲薄的膜，因上面布满网状的血管而得名；蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下腔。 蛛网膜下腔的解剖 定义 鉴别诊断 疾病概述 蛛网膜下腔出血通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致 颅内动脉瘤、高血压脑动脉硬化、动静脉畸形、脑肿瘤、癔症 CT（首选）、腰椎脑脊液穿刺（有诱发脑疝的危险） * 病因 颅内动脉瘤 （50~85%） 动静脉畸形 （2%） 脑底异常血管脑病 （1%） 其他：夹层动脉瘤、血管炎、颅内肿瘤等。 * 临床表现 1.头痛与呕吐 2.意识障碍和精 神症状 3.脑膜刺激征 其他：如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍。 治疗要点 1.手术和介入治疗。如手术夹闭动脉瘤和畸形血管切除。 2.高容、高压、血液稀释疗法通常称为“3H”疗法，是目前 常用治疗方法之一，此方法可增加心输出量，从而增加脑 血流量，降低脑血管痉挛的发生率。 3.药物治疗。钙离子拮抗剂、抗氧化剂和氧自由基清除剂等。 4.脑脊液引流腰穿放去血性脑脊液；腰穿脑脊液生理盐水置 换术；脑池或脑室脑脊液持