ST段抬高心肌梗死(STMI)治疗指南.ppt

ＳＴ段抬高心肌梗死（ＳＴＥＭＩ）治疗指南 ACC/AHA 2004 Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ（２０0４， １１０∶５８８） 该指南主要介绍了自１９９９年以来ＳＴＥＭＩ诊断和治疗的进展，根据临床证据和专家意见提出了ＳＴＥＭＩ病人进行各种诊断检查、特殊治疗或干预的适应证建议。该指南的内容按照病人从发病、院前治疗、急诊室治疗、住院治疗和出院后治疗的顺序编排。 一．ＳＴＥＭＩ前的治疗 Ａ．识别有ＳＴＥＭＩ危险的病人 Ⅰ类： １．评估所有病人是否存在冠心病（ＣＨＤ）的主要危险因素，以及这些危险因素的控制情况。（证据级别：Ｃ） ２．对所有存在≥２种主要危险因素的病人，都要计算发生症状性ＣＨＤ的１０年发病危险，以评估是否需要一级预防治疗。（证据级别：Ｂ） ３．必须检出已有ＣＨＤ的病人，以进行二级预防。具有相当于一种ＣＨＤ危险因素的病人（如糖尿病、慢性肾脏疾病或根据弗雷明汉公式计算，其１０年危险大于２０％的病人），必须接受与临床症状明显ＣＨＤ病人一样强有力的危险因素干预治疗。（证据级别：Ａ） 二.发生ＳＴＥＭＩ时 Ａ．院前胸痛评估和治疗 Ⅰ类： １．院前急救人员必须给怀疑患ＳＴＥＭＩ的胸痛病人使用１６２～３２５ｍｇ阿司匹林（咀嚼），除非病人有禁忌证或已经服过阿司匹林。（证据级别：Ｃ） Ⅱａ类 １．话务员都要告诉有ＳＴＥＭＩ症状的病人，在等待院前急救人员到达时，咀嚼服用１６２～３２５