食管癌的临床表现__培训课件.pptVIP

Thank you 食管癌的临床表现 2016.12.16 胸外科 概要 食管癌是我国常见的恶性肿瘤 在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌 发生于食管粘膜上皮 绝大多数为鳞癌、小部分为腺癌 一、病因 地域、种族比较明显 烈性酒 吸烟 饮食习惯：食物过热、过硬、过快 食管疾病：食管炎症、白斑、贲门失弛缓症等 致癌物质：亚硝胺（腌制食物）、霉菌 二、病理改变 1. 鳞癌占90%～95%，腺癌占5%～7% 2. 中段最多约占50%， 其次为下段占33.2%～43.3%， 上段最少占5.8%～15.3 %。 3. 分段标准： ①颈段自环状软骨到胸腔入口（胸骨上切迹）（距上切齿18cm左右）。 胸内分三段。 ②胸上段从胸腔入口到气管分叉（距上切齿约24cm）。 ③胸中段为将气管分叉到食管胃交界部全长二等分之上半部（下界距上切齿约32cm）。 ④胸下段为上述二等分之下半部（下界距上切齿约40cm）。 食管解剖 食管三个生理性狭窄 食管入口处-插入内镜的第一道障碍 主动脉弓平面—食管内异物易存留处 膈肌裂口处 扩散及转移： 食管癌的扩散分3个方式： ①直接浸润：癌细胞随病期的进展由粘膜经粘膜下、肌层、食管外膜而到达周围相邻组织器官，如气管、支气管、肺、胸膜、心包及主动脉，如溃破形成瘘则发生严重并发症而死亡，癌组织不但向纵深发展，还沿食管长轴及周