干细胞技术的研究和应用.ppt

干细胞技术的研究和应用 Stem Cell 干细胞技术的研究 机体自身干细胞 胚胎干细胞 干细胞和基因工程相结合 干细胞技术的应用 心肌干细胞移植已经进行了许多动物试验研究，少量人体试验也在进行中。 心肌干细胞移植可能成为治疗终末期心脏病患者的希望，并且可能取代心脏移植。 亡羊补牢不如事先防范 Interheart Study 可防可控!!! 心脑血管疾病 美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病的有效预防 预防是健康之本 冠心病是一种可防可控性疾病，然而目前对冠心病的治疗存在“重治防轻，重技术轻模式，重躯体轻心理”的现象。 可喜的是，这种局面在我国正在逐渐得到改善，我国心血管医生开始重视危险因素、重视预防和重视慢病管理模式探索的观念和实践。 我国人群与冠心病相关的主要危险因素是： —吸烟 —高血压 —血脂异常 —糖尿病 —心理社会因素 —不健康饮食 —缺乏体育锻炼 高血压 高血脂 糖尿病 肥胖 运动、减重、戒烟、减压等健康生活方 式可以使心肌梗死的发病危险降低80% 冠心病防治必须强调预防第一，早期的预防势在必行。 一 、吸烟与心血管疾病 烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素，原则上也是唯一能够完全控制的致病因素。 2004年中国城乡居民健康营养调查表明：我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿，每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。 烟草烟雾中的二氧化碳、一氧化氮、气象自由基等物质损害血管内皮功能，增加血液黏稠度促进血栓形成，增强氧化应激和炎症反应，诱发或加剧心血管疾病。 冠心病、脑血管疾病、心脏性猝死、外周动脉疾病和主动脉瘤都与吸烟有相关关系。 戒烟是改善远期预后最有效的医疗干预之一 干预方式 可降低的死亡率 戒烟 36% 他汀治疗 29% ?-受体阻滞剂 23% ACEI 23% 阿司匹林 15% Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97 戒烟 $ 2,000 – 6,000 降血压药物 $ 9,000 – 26,000 降血脂药物 $ 50,000 – 196,000 平均每挽救一生命年的成本 Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111 戒烟是降低整个心血管风险的最经济的干预方式 《中国初发心肌梗死研究》 《中国初发心肌梗死研究》显示在我国北京和沈阳两城市，吸烟是急性梗死最重要的危险因素，其相对危险增加3.17倍,人群归因危险度为38.97%. 我国广大医务人员了解脑卒中与冠心病、高血压与冠心病和胆固醇的线性关系，但很少人清楚了解吸烟与心肌梗死的线性关系。 Lancet. 2004;364:937-52 吸烟与心肌梗死 每日吸烟的数量 心肌梗死的风险 0吸烟 吸烟有害健康： 使红细胞数目增加、血液变稠，加重心脏负担，容易引发心脏病。 二、综合防治多种代谢性危险因素 1、控制血压达标 50年来预防心血管疾病最重要的成就和证据之一是降压达标。 抗高血压药物的循证历程 传统降压药物与安慰剂相比 收缩压 10-12mmHg 舒张压 5-6mmHg 脑卒中的发生率 40％ （与预期相等） 心肌梗死的发生率 16％ （仅为预期的一半） 心衰的发生率 50％ 难治性高血压 94% 未增加肿瘤等非血管性疾病的死亡率 血压控制达标已经成为降压治疗策略的核心。 目前我国高血压患者有1.6亿，高血压人群的血压控制率还相当低，据2002年的调查资料，无论北方或南方，无论城市或农村，血压控制率均低于10%。 影响血压控制达标的因素很多，坚持长期治疗是影响血压控制达标的一个重要因素。 固定剂量降压药物 协同作用，减少药物剂量 患者依从性好 降压幅度增加 副作用减少 心血管病风险降低 三、改变不健康生活方式 - 现在有个误区认为心血管疾病是中老年的事情，因为发生症状、发生时事件、致死致残在中老年。 早发冠心病临床特点研究结果提醒我们，我国冠心病发病年龄在提前，而且这一人群发病的重要危险因素是吸烟、代谢综合征。主要表现为腹型肥胖，糖脂代谢异常，起源即是不健康的饮食习惯和缺乏运动。 。1980-1999年北京成人胆固醇水平增加了24%。北京市心肌梗死患者死亡增加非常迅猛，尤其是35-44岁北京男性心肌梗死的死亡率在这15年期间增加154%，校正后是111%