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第七章 创 伤 第二临床护理教研室 前言 生命健康三大杀手:创伤、肿瘤、心血管疾病。 现代化的建设，交通高速化，运动兴趣 交通事故、坠落，塌方、地震、暴力及战争。 严重创伤涉及多部位、多脏器 伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高。 多发伤早期多因大出血、休克而死亡 感染和脏器功能衰竭是后期死亡的主要原因。 定义 机械因素所致损伤(Injury)为创伤(Trauma)。 致伤因素 机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。 物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。 化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤。 生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。 创伤分类 按伤口是否开放 按受伤部位 按致伤因子 按受伤严重程度 创伤的病理 创伤直接造成的组织破坏和功能障碍: 1．创伤后应激反应 2．创伤后机体物质代谢变化 3．创伤后机体免疫系统改变 我国创伤急救的现状 各地建立了创伤急救中心 模式不规范、管理机制不健全 缺乏法律保障 装备相对落后、技术力量不足 大多医院急诊仍是分诊形式，如急诊内科、急诊外科，急诊人员以内科为主，创伤急救仍靠各专科会诊 创伤急救各自为政:911=120＋110＋119＋122＋999 创 伤 评 分 能判断创伤严重程度、伤员结局和评估救治质量。分为: 院前评