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发 热Fever 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 郑青 正常体温与生理变异 正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 正常体温: 37oC (set point，体温调定点) 昼夜波动 1o C ：36.3 - 37.2oC 上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 老年人稍低于年轻人 肛温 0.5oC 口温 0. 5oC 腋温 【发热定义】 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。 【发生机制】 致热原 (Pyrogens ) 能引起发热的物质 分为外源性致热原和内源性致热原 外源性致热源 来源于宿主体外 大多数为大分子物质 不能透过血脑屏障 激活中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞-巨噬细胞，促使其释放内源性致热源 外源性致热源 微生物病原体 Gram-: 内毒素 endotoxin 脂多糖 LPS Gram+: 脂磷壁酸 lipoteichoic acid 肽聚糖 peptidoglycan 外毒素exotoxins肠毒素enterotoxins 炎症渗出物、无菌坏死物 抗原抗体复合物 某些类