【2017年整理】电力电缆第二种工作票格式(.10.25).docVIP

电力电缆第二种工作票 单位 编号 1．工作负责人（监护人） 班组 2．工作班人员 （不包括工作负责人） 共 人 3．工作任务 电力电缆双重名称 工作地点或地段 工作内容 4．计划工作时间 自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 5．工作条件和安全措施 工作票签发人签名 签发日期 年 月 日 时 分 6．确认本工作票1～5项 工作负责人签名 7．补充安全措施（工作许可人填写） 8．工作许可 （1） 在线路上的电缆工作： 工作开始时间 年 月 日 时 分。 工作负责人签名 （2） 在变电站或发电厂内的电缆工作： 安全措施项所列措施中 （变配电站/发电厂）部分，已执行完毕 许可自 年 月 日 时 分起开始工作 工作许可人签名　 工作负责人签名 9．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施 工作班人员签名： 10．工作票延期 有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人签名 年 月 日 时 分 工作许可人签名 年 月 日 时 分 11．工作票终结 （1） 在线路上的电缆工作： 工作结束时间 年 月 日 时 分， 工作负责人签名 （2）在变配电站或发电厂内的电缆工作： 在 （变配电站/发电厂）工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员已全部退出，材料工具已清理完毕。 工作负责人签名 工作许可人签名 12．备注 接 号 转