【2017年整理】电力线路第一种工作票_secret.docVIP

电力线路第一种工作票 单位 编号 6.2保留或邻近的带电线路、设备： 1.工作负责人（监护人） 班组 2.工作班人员（不包括工作负责人）： 共 人。 6.3其他安全措施和注意事项： 3.工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号） 工作负责人签名 10.工作票延期 4.工作任务 6.4应挂的接地线 有效期延长到 年 月 日 时 分 工作地点或地段（注明分、支线路名称、线路的起止杆号） 工作内容 线路名称及杆号 工作负责人签名 年 月 日 时 分 工作许可人 年 月 日 时 分 接地线编号 11.工作票终结 11.1现场所挂接地线编号 共 组， 已全部拆除、带回。 工作票签发人签名 年 月 日 时 分 11.2工作终结报告： 工作负责人签名 年 月 日 时 分收到工作票 终结报告的方式 许可人 工作负责人签名 终结报告时间 7. 确认本工作票1～6项，许可工作开始 许可方式 许可人 工作负责人签名 许可工作的时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 12.备注 ⑴ 指定专责监护人 负责监护 5.计划工作时间 8. 确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施 （地点及具体工作） 自 年 月 日 时 分 工作班组人员签名 ⑵ 其他事项： 至 年 月 日 时 分 6.安全措施（必要时可附页绘图说明）