【2017年整理】电气第二种工作票(票样).docVIP

第 PAGE 3 页 共 NUMPAGES 3 页执行情况江 咀执行情况电气第二种工作票（票样 A4纸） NO. 编号： 1、工作负责人(监护人):_____________ __ 班组:_______________ 附页： ____ ____张2、工作班成员:___________________________________________________________________共 _人3、工作地点: _______________4、工作内容： __________________5、计划工作时间: ____年____月____日____时____分 至____年____月____日____时____分6、工作条件(停电或不停电): 7、安全措施：下列由工作票签发人（或工作负责人）填写：下列由工作许可人填写：工作票签发人: 年 月 日 时 分8、工作票接收人签名: 年 月 日 时 分9、许可开工时间： 年 月 日 时 分工作许可人： 工作负责人： 10、检修设备需试运（工作票交回,所列安全措施已拆除，可以试运）：11、检修设备试运后，工作票所列安全措施已全部执行，可以重新工作：允许试运时间工作许可人工作负责人允许恢复工作时间工作许可人工作负责人 月 日 时 分 月 日 时 　分　月 日 时 分月 日 时 　分　 月 日 时 分 月 日 时 　分　12、工作终结:工作人员已全部撤离,现场已清理完毕，全部工作于 年 月 日 时 分结束。 接地线共 组已拆除，全部措施已恢复。工作负责人： 工作许可人： 13、备注： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 执行情况执行情况电气第二种工作票安全措施附页（票样 A4纸）班组： 工作票编号： 7、安全措施：下列由工作票签发人（或工作负责人）填写：下列由工作许可人填写：工作票签发人： 工作负责人：　　　　　 工作许可人： 江 咀 水 电 站工作票危险点控制措施票（票样 A4纸）执行执行情况工作内容： 工作负责人： 工作票编号: 序号危 险 点控 制 措 施工作票签发人意见工作票签发人： 工作许可人补充的危险点分析： 序号危 险 点控 制 措 施作业成员声明：我已经学习了上述危险点分析与控制措施，没有补充意见，在作业中遵照执行。工作班成员签名：年 月 日ZYJ—402设备出厂技术文件交接清单共 1 页第 1 页工程名称：桥口联