小儿支气管肺炎课件.pptVIP

支气管肺炎(bronchopneumonia) [病　因] 病毒：呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒等 细菌：肺炎链球菌最为多见，金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等 肺炎支原体、衣原体 [病　理] 肺泡炎症为主 肺泡毛细血管扩张充血 肺泡壁水肿 肺泡内有大量中性粒细胞、红细胞、纤 维素渗出液及细菌 支气管壁与肺泡间质炎性病变较轻 融合成片，肺气肿，肺不张 [病理生理] (一)呼吸功能不全 肺炎→肺泡壁增厚→弥散阻力增加 支气管粘膜充血、水肿及分泌物潴留管腔狭窄 通气和换气↓↓→PaO2↓PaCO2↑ （二）循环系统 病原体和毒素侵袭心肌→中毒性心肌炎→心衰 缺氧→肺小动脉收缩→肺动脉高压右心负荷↑→心衰 （三）中枢神经系统 PaCO2 ↑→脑脊液PH值↓→脑脊液H+↑→血管扩张 →颅高压 病原体毒素→脑细胞、血管透性↑→颅高压 PaO2 ↓→无氧代谢↑→乳酸↑ATP↓→Na—K泵功能↓→脑细胞内钠水潴留→脑水肿 （四）消化系统 低氧、毒素→胃肠黏膜损伤→黏膜糜烂、出血→应急性溃疡 胃肠功能紊乱→厌食、呕吐、腹胀、腹泻→中毒性肠麻痹 （五）内环境紊乱 PaO2 ↓PaCO2 ↑→肾小动脉痉挛→水钠储留 ADH 分泌↑，细胞渗透性↑，Na泵功能↓↓Na进入细胞内→稀释性低钠血症 吐、泻、摄入↓→Na摄入↓，排出↑→脱水、缺钠性低钠血症 （五）