白血病异基因造血干胞细移植后复发的预防.docVIP

白血病异基因造血干细胞移植后复发的预防 中华血液学杂志?2013-09-04?分享 异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治疗白血病的最主要手段，甚至是治愈某些白血病的唯一方法。多种因素可影响allo-HSCT的疗效，其中移植后复发是影响移植后生存的最主要因素。 根据国际骨髓移植协作中心统计白血病行allo-HSCT后复发率可高达60%，除慢性髓性白血病（CML）外，一旦移植后复发，不管采用什么手段治疗，其5 年生存率仅有9%~25%。因此，近年来研究者越来越重视针对移植后复发的预防策略研究。我们就目前临床上为降低allo-HSCT后白血病复发的风险，移植前后可采取的预防措施进行综述。 一、移植前及移植过程中的处理 1.移植时机： 选择合适的移植时机对预防复发十分重要，而最佳的移植时机取决于白血病的类型、危险分层、疾病缓解状态等因素。 ①对于高危急性白血病（AL），多主张在诱导完全缓解（CR）并巩固治疗CR1 状态下尽快行allo-HSCT；对于低中危AL，是在CR1后持续巩固化疗还是进行allo-HSCT 仍存在争议。最新一项来源欧美多个研究中心数据的Meta 分析显示高危急性非淋巴细胞白血病（ANLL）CR1时行清髓性allo-HSCT能使复发率降低50%，长期生存率提高12%，而对于低中危ANLL，因移植相关毒性不能使患者受益，可待CR1后复发时再考虑行allo-H