第二节_细菌性痢疾.pptVIP

细菌性痢疾 bacillary dysentery 细菌性痢疾简称菌痢,是由志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。 临床上以发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重为特征。 基本病理损害为结肠粘膜的渗出性炎症。 本病发病率高，多见于夏秋季。 病原学 痢疾杆菌为肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌，无鞭毛、荚膜。 依据抗原结构和生化特点，分为A（痢疾志贺菌）、B（福氏志贺菌）、C（鲍氏志贺菌）、D（宋内志贺菌）4群，以及47个血清型。 我国目前以B群为主，D群有不断上升趋势，近年局部地区A群有流行。 痢疾杆菌对外界环境有一定抵抗力，对一般消毒剂敏感。 各型志贺菌死亡裂解均释放内毒素，是引起全身毒血症的主要毒素。 A群还可产生外毒素，具有神经毒素、细胞毒素与肠毒素的作用。 流 行 病 学 人群易感性：普遍易感，感染后无巩固免疫力，加之不同菌群以及不同血清型间无交叉免疫，故易造成再感染而反复多次发病。 流行特征：全年均可发生，夏秋季多发，儿童发病率最高，其次为中青年。 发病机制与病理变化 （一）发病机制 痢疾杆菌进入人体后是否发病的决定因素 ?细菌数量 ?致病力 ?人体抵抗力 志贺菌释放内毒素 （二）病理解剖 ? 主要病变部位在结