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浙江省特色示范普通高中 评估工作用表 学校名称：____________________________________ 学校地址：____________________________________ 邮 编：____________ 网 址:____________ 现有等级：____________ 申报等级：___________ 校长姓名：____________ 联系电话：___________ 电子邮箱：________________________ 申报时间：________________________ 表（一） 学校沿革及获奖情况 学 校 名 称 办学时间 曾用校名 学校现行办学体制 省一级重点批准时间及文号 省二级重点批准时间及文号 省三级重点批准时间及文号 近 三 年 学 校 获 奖 情 况 表（二） 校级领导和中层干部情况 总 数____ 人， 其中博士、硕士生____人，占____%； 本科____人，占____%； 50岁以上____人，占____%； 35岁以下____人，占____%； 特级教师____人； 高级职称____人，占____%； 中级职称____人，占___%； 初级职称 人，占___%。 职务 姓名 性别 年龄 学历 职称 专业 党派 平均周任课时数 发表论文论著数 表（三） 专任教师结构情况 项 目 专 任 教 师 数 年 龄 情 况 学 历 情 况 职 称 情 况 35 岁 以 下 36 岁 至 50 岁 51 岁 以 上 大 学 本 科 以 上 大 学 本 科 大 学 专 科 特 级 教 师 中 学 高 级 中 学 一 级 中 学 二 级 中 学 三 级 未 定 级 现有数 百分比 全校教职工总数 人，其中非教学人员 人，占 %。 表（四） 学 校 班 级 情 况 年 度 年 级 招生 计划数 实际招 收人数 班级数 平均班额 分类情况 女生数 住校 生数 借读 生数 （ ） 学 年 度 高 一 高 二 高 三 合 计 （ ） 学 年 度 高 一 高 二 高 三 合 计 （ ） 学 年 度 高 一 高 二 高 三 合 计 表(五) 教师培训情况 项目 近三年的情况 参加校外培训（人） 其中 出国进修（人） 在职读研（人） 参加本科自考或函授（人） 参加校本培训（人） 其中：请校外专家来校讲学（次） 近三年年均培训经费（万元） 参加校外培训人员情况（近三年） 姓名 培训方式 授课学校 培训内容 起讫时间 校本培训情况 培训内容 起讫时间 培训范围 参加人数 表（六） 校内选修教材编用情况 类别 教材名称 编成时间 本校编写人员 已使用年限 字数 采用学校数 注：（1）类别是指四类选修课程，即知识拓展类、职业技能类、兴趣特长类、社会实践类 （2）学校重点研发的选修课教材用“*”标注出来 表（七） 校外选修教材编用情况 类别 教材名称 编成时间 编写单位、人员 已使用年限 字数