消化系统疾病病人的理护.docVIP

第四章 消化系统疾病病人的护理 第一节 概述 [学习目标] 1、了解消化系总论概述。 2、熟悉常见症状体征。 3、掌握护理诊断及措施。 [教学时数] 2学时 [概述] 组成：主要包括食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺以及腹膜、肠系膜、网膜等。 功能： (1)消化、吸收(最重要) (2)尚能分泌多种激素，调节机体生理功能。 (3)参与机体免疫反应，有一定清除有害物质和致病微生物的能力。 疾病特点： (1)包含器官多，且与外界沟通，发病率较高。 (2)病因非常复杂，可有一种或多种病因。 (3)多数呈慢性病程，易造成消化功能障碍。 (4)急性变化如出血、穿孔、肝衰、急性胰腺炎等可致死。 (5)与其他系统、器官密切联系，也可引起消化系统病变等。 护理要点： (1)强调整体，关注心理护理，因发病与精神密切相关。 (2)发病与饮食密切相关，故饮食护理也为重点之一。 (3)许多药物对胃肠道、肝有损害，应注意药物适应症、副反应和禁忌症。 (4)密切观察病情，防治并发症。 简述现代医学在消化系统的进展，对护理要求更高，如特殊检查前的心理护理，术前、术后护理、饮食限制、服药指导、用物准备等。 [消化系统的结构功能] （略P188—190） 强调：（1）胃四种细胞的分泌物质及功能 （2）上、下消化道的分界线 （3）肝脏的血供特点及肝脏的主要功能 （4）胰腺的内、外分泌两种功能 [消化系统疾病病人的护理评估] （略190—192） 第二节 消化系统常见症状体征及护理 一、恶心与呕吐：两者可单独发生，但多数先有恶心，继而呕吐。 恶心(nausea)——为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐先兆。但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。 呕吐(vomiting)——是胃或部分小肠的内容物，经食道、口腔而排出体外的现象。可排出胃内有毒物质，对人体有保护作用，但持久而剧烈的呕吐又可引起脱水，电介质紊乱及营养障碍等不良后果。 [病因] 按发病机制可分类： 胃、肠源性呕吐： 胃、十二指肠疾病：急慢性胃肠炎、溃疡、急性胃扩张、幽门梗阻等。 肠道疾病：阑尾炎、肠梗阻、肠炎、腹型过敏性紫癜等。 反射性呕吐（1实际也是，因其病因明确、表现典型而单列） 咽部受刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等 肝胆胰疾病：急性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肝硬化等 腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎 其他：如肾、输尿管结石、肾盂炎、盆腔炎、心梗、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等。 中枢性呕吐： 颅内感染 脑血管疾病 颅脑损伤 癫痫，特别是持续状态 其他：如各种疾病引起脑水肿均可（肝昏迷、尿毒症等） 药物：如抗癌药、洋地黄、吗啡等因兴奋呕吐中枢所致 神经性呕吐：如胃肠神经症、神经性厌食等 呕吐中枢：位于延髓，有两个功能不同的机构： 1、神经反射中枢：即呕吐中枢（Vomiting center）） 第十三节 上消化道大出血 （upper gastrointestinal hemorrhage）reitz（屈氏）韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致出血。 大量出血——一般指在短期内（数h）失血量1000ml或循环容量的20%，临床表现呕血和/或黑便，常伴有血容量减少引起急性周围循环衰竭，重者不及时抢救可危及生命。 [病因] 上消化道疾病及全身性疾病均可引起，临床上最常见的病因是消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜损害和胃癌，详见P242，略。 [临床表现]一般取决于病变性质、部位、出血量与速度。与出血前全身状况如有无贫血、心、肝肾功能有关。 呕血与黑粪：是上消化道出血的特征性表现。 呕血——当上消化道出血时，胃内或反流入胃的血经口呕出为之。出血部位在幽门以上者常伴呕血，若出血量少、速度慢亦可无。反之幽门以下如出血量大、速度快，可因血反流入胃内引起恶心、呕血。总之，上消化道出血均有黑粪，但不一定有呕血，而呕血者却一定有黑粪。呕血的颜色取决于出血量和速度，大量而快速，在胃停留时短，呈鲜红色或血块，少而慢出血，血在胃内停时长，经胃酸作用形成正铁血红素所致咖啡色或棕褐色。出现呕血，说明胃内储积血量至少达250～300ml。 黑粪——血红蛋白的铁质经肠内硫化物作用形成黑色硫化铁使大便呈柏油样，粘稠而发亮，当出血量大、血在肠内推进快，可呈暗红甚至鲜红色，酷似下消化道出血。（呕血几乎均伴黑便，而黑便不一定伴呕血；上消化道两者有之，下消化道可仅有黑便）呕吐物及黑便OB呈强阳性。 (二)失血性周围循环衰竭：急性大量失血由于循环血容量迅速减少所致。 一般表现为头昏、心悸、乏力、突然起立可晕厥、口渴、肢体冷感、心率上升，BP偏低等。 严重者呈休克