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（参考資料） １）書面での申請書提出時に使用する連絡票 書面にて申請?届出書を提出する際には、次紙に示します用紙に連絡担当者の氏名や連絡先、E-mailアドレス等を記入し、申請?届出書と一緒に提出してください。 この用紙に記載されている連絡担当者に申請?届出書に関する連絡等を行います。  届出/申請書担当者連絡先 年 月 日 　 届出/申請担当者の連絡先 (ふりがな) ： 住所 ： 〒　　　－　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (ふりがな) ： 氏名 ：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 会社名 ：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 部署名 ：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 電話番号 ：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 FAX番号 ：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 メールアドレス ：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ↓ 該当する届出/申請書の1つに○を記入する。（注１） （様式１） 基準利用量届出書 ※ 届出/申請受理年月日 　　　　　／　　　　　／ （様式２） 電気事業者の氏名等変更届出書