凤庆县人民医院中医特色专科病护理常规教材分析.docVIP

凤庆县人民医院中医特色专科病护理常规 腰椎间盘突出症（腰腿痛） 名词解释 腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘发生退行性病变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同软骨板向外突出，刺激或压迫脊神经或神经根等组织引起腰腿痛为主要症状的一种病变。 L4--5 为好发部位。 临床表现、辨证分型、治疗原则 腰椎间盘突出症以腰腿痛为主要症状，可有单侧下肢或双下肢麻木等。 气滞血瘀型 常有外伤史，腰腿痛急剧发病，痛有定处，强制体位，异常腰型还可见舌边瘀斑或舌紫红，脉涩，治疗以活血破瘀散结为主。 风寒湿困症 腰腿痛有定出重着而痛，遇风寒湿邪疼痛加剧，自觉肢体冰冷，遇暖则疼痛减轻，多有下肢麻木刺痛，可见舌苔白腻，脉沉迟，治疗以祛风利湿、温经通络为主。 湿热证 腰腿沉滞困痛，疼痛明显，多为急性发作，痛有热感，遇湿加重，小便短赤，舌红苔黄，脉沉弦，治疗以清热利湿、活血祛风为主。 肝肾不足症 腰酸肢痛，行动困难，遇劳更甚，可伴耳鸣、阳痿等。 肾阳虚 见证少腹拘急，畏寒肢冷，面色白，或面目下肢浮肿，精神萎靡，自汗、便溏。白舌淡苔白，脉沉细，治疗以温肾壮阳为主。 肾阴虚 见证心烦失眠，口燥，五心烦热，面面色潮红，舌红少苔，脉沉迟，治疗以补肾滋阴为主。 病情观察 1.观察疼痛的部位、性质及放射痛的情况。 2.观察下肢的感觉、运动功能、末梢血运、肌力的变化。 3.观察神经反射及排泄情况。 四、一般护理： 按针灸推拿科的一般护理常规进行。 临证护理 气滞血瘀证护理：病室宜安静、舒适、温度适宜，急性期绝对卧硬板床休息，症状缓解后配用大小适宜的腰围固定，但不能做到大幅度弯腰动作。 风寒湿困症护理：病室宜温度适宜，注意保暖，中药汤剂宜热服。 湿热证护理：病室宜通风，中药汤剂宜清热利湿为主。 肝肾不足证护理：护理病室宜安静、舒适，温度适宜，注意休息，劳逸结合，腰背部可用中药热敷，中药汤剂药热服。 六、饮食护理 饮食有节，宜清淡，营养丰富，多吃粗纤维蔬菜、水果及富含蛋白质食物，忌吃辛辣刺激食物，戒烟酒。 气滞血瘀证 宜吃行气活血之品，如橙子、刀豆、油菜、桃仁等。食疗法：山楂粥、红枣桂圆粥。 风寒湿困证 宜吃散寒利湿之品，如牛羊肉、生姜、山药等，忌吃生冷食品，食疗法：乌头粥（生川乌、米、姜汁、蜂蜜）。 湿热证 宜吃清热利湿之品，如冬瓜、薏苡仁等，忌吃辛辣、肥甘厚腻及鱼惺发物等。食疗法：防风苡米粥。 肝肾不足证 宜吃温肾壮阳、补肾滋阴之品，如枸杞子、山药、蘑菇、芝麻、黑豆等，忌吃辛辣刺激食物，戒烟酒。食疗法：黄芪煮鸡汤。 针灸护理 做好针刺前的解释工作，艾灸时避免烫伤患者。 护理用药 内服中药汤剂应与口服西药间隔30分钟以上，局部中药热敷时，要避免烫伤患者。 疼痛难忍的患者遵医嘱给止痛药后应观察患者服药后的反应。 并发症的护理 便秘，腹胀：顺时针按摩腹部，或遵医嘱耳穴埋籽促进肠蠕动。主穴：脾、胃、大肠 褥疮：保持皮肤清洁，床单位平整。 拉伤：给患者翻身四，必须保持躯干上下一致。，切忌脊柱扭转或屈伸。 健康指导 用药：遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。 饮食：忌吃生冷、刺激食物。 锻炼：急性期绝对卧硬板床休息，症状缓解后可用大小合适的腰围护腰活动。 生活起居：日常生活及起居中注意保健，避免久坐，弯腰，腰部不可过度负重，注意腰部的保暖。 情志：保持乐观愉快的心情积极配合治疗。 复诊：如出现颈、腰、腿疼痛，肢体活动不利、麻木等异常情况时，应及时就医。 颈椎病（项痹） 一、名词解释 颈椎病：是由于颈椎间盘本身退变及其继发性改变，刺激和压迫颈脊神经根、脊椎、椎动脉和椎动脉旁的交感神经等组织，从而出现的一种复杂、影响广泛的临床综合征候群，也称颈椎综合症。二、临床表现、辨证分型、治疗原则 颈椎病（项痹）主要表现为颈项疼痛，可伴有头晕、头痛、单侧上肢或双侧上肢麻木等症候。 风寒湿症：颈部上刺串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部活动不利，畏寒怕冷。舌淡红苔薄白，脉弦紧。治疗以散寒止痛为主。 气滞血瘀：颈肩部上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌黯，脉弦。治疗以活血化瘀、通络止痛为主。 痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不利，纳呆。舌黯红苔厚腻，脉弦滑。治疗以化痰利湿为主。 肝肾不足：头痛眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱，治疗以益气养血、舒筋通络为主。 三、病情观察 1.观察疼痛的部位、性质及有无放射性痛。 2.观察四肢的感觉、运动功能、末梢血运、肌力的变化。 3.观察神经反射及排泄情况。 4.观察头晕发作时间，诱发因素，伴随症状及血压的变化。 四、一般护理： 按针灸推拿科的一般护理常规进行。 五、临证护理 1.风寒湿症护理：保持病室温度适