漂浮导管课件.pptVIP

肺动脉导管波形的变化 从穿刺点至不同部位的距离 右房 20－30cm 右室 30－40cm 肺动脉 40－50cm 肺动脉嵌入部位 45－55cm 锁骨下静脉置管 锁骨下静脉也常被选为置入S－G导管 缺点：并发症较多 与操作者的熟练程度有直接关系 肺动脉导管置入过程中的并发症 穿刺到动脉 预防 仔细确定解剖标记 处理 检查回抽血液的颜色；检查氧饱和度 拔出针头并加压止血 肺动脉导管置入过程中的并发症 气胸/血胸 预防 避免入针角度太平或太深 避免多次穿刺 慢性阻塞性肺病的病人（肺过度膨胀的病人）避免进行锁骨下静脉的穿刺 处理 胸部X线 胸部闭式引流 肺动脉导管置入过程中的并发症 空气栓塞 临床表现 急性呼吸窘迫 低氧血症，发绀 突发性的低血压和昏厥 可听见的“机械性”的杂音 CVP或JVP升高 心脏抑制 肺动脉导管置入过程中的并发症 空气栓塞 处理 将病人左侧头低位 给予100%氧气和通气支持 密闭所有的连接, 尝试从右心房或右心室中抽出空气 心肺复苏 肺动脉导管置入过程中的并发症 心律失常 常见室早、室上性心动过速等，也可见严重心律紊乱，如室性心动过速、室颤 处理 拔出肺动脉导管 除颤 肺动脉导管置入过程中的并发症 心律失常 预防 心电图持续监测 在肺动脉导管经过右心房到肺动脉时，保持球囊的充盈 最小化置管时间 注射利多卡因50m