密闭式静脉留置针课件.pptx

密闭式静脉留置针 操作应用康复医学科 2016年12月21日流程图发展史概述操作程序留置针留置针留置针护理并发症留置针留置针问题一什么是静脉留置针 ？静脉留置针又称静脉套管针，核心的组成部分包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管，以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗。留置针发展史静脉留置针又名套管针，由先进的生物型材料制成，作为头皮针的换代产品，40多年前在欧美国家普遍使用。后来用聚氨酯做材料，简称BD。1962年德国贝朗公司发明第一支 留置针。 留置针发展史 美国职业安全防护委员会(OSHA) 研究发现：美国每年大约有60万～80万名医务人员遭到针刺伤，而护理人员是针刺伤的主要受害者，80%以上的针刺伤可以通过使用留置针穿刺预防。 在我国静脉留置针是近20年发 展起来的护理技术，在临床上 取得效果良好。问题二市场上留置针的种类有哪些 ？开放式留置针密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针静脉留置针的结构（密闭式、Y型）金属针芯（针尖）肝素帽外套管（导管）塑料针座可见回血针翼（针柄）—“小飞机”白色隔离塞延长管封管用小夹子留置针的规格和应用国际型号国内型号针座颜色套管外径mm套管长度mm临床应用液体流速24G5#0.7219细小且脆的静脉，婴幼儿常规输液 19ml/min22G7#0.9025小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液 30ml/min20G9#1.1029常规输血，常规手术，成人常规输液 48ml/min18G12#1.3129常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输液 85ml/min留置针的规格和应用静脉留置针概述—特点留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小输液时肢体活动不受明显影响，留置针一般保留3~4天，利于抢救和治疗减少护理人员的工作量 整体密闭式设计 （导管、肝素帽、延长管一体化）在您操作时 防止血液溢出，避免血源性疾病的感染。保护您不被血液污染。 双斜面针尖设计及前端射频磨尖处理帮助病人 减轻疼痛减少出血，帮助针孔恢复帮助您 提高穿刺成功率 针尖侧孔设计帮助您 能在最短时间内看见回血，及早判断穿刺成功提高穿刺成功率 单翼式持针法符合您的穿刺操作习惯 帮助您学习掌握操作方法 提高穿刺成功率 小夹子设计帮助病人 减少血液回流，减少堵管，提高封管的效果，保证留置时间 帮助您 更换输液接头或输液时，防止血液溢出 直型和Y型设计满足您的需求 Y型直型满足不同输液治疗的需求 Y型可以作为三通 方便且经济有效 二、静脉留置针操作程序（一）（三）（二） 操作 步骤 健康 教育 注意 事项实施整理准备评价评估（一）静脉留置针操作步骤（一）静脉留置针操作步骤--评估血管 不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉20 -95 ml/分肘部及上臂静脉 100 –300 ml/分锁骨下静脉1000-1500 mL/分上腔静脉2000-2500 mL/分使用留置导管的基本原则是什么？※选用粗直的、血流量丰富的、有弹性的、无静脉瓣的血管进行穿刺，同时要避开神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染且易于固定的静脉为佳。※选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺※选用最安全的穿刺产品进行穿刺※ 对于手术的患者多采用四肢的静脉，必要时可采用颈外静脉，4岁以下患儿宜选用头皮静脉。 注：能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧。（一）静脉留置针操作步骤--评估渗透压渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 400mOsm/L研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同 的渗透压值药物 渗透压阿霉素2805-FU 650环磷酰胺352长春新碱6103%氯化钠1030TPN 1400甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖2526（一）静脉留置针操作步骤—准备准备操作者衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩病人了解输液目的并能配合操作，排空大小便，取舒适体位用物—同密闭式周围静脉输液法另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格6cm×7cm）。胶布1~2条封管需另备5ml~10ml注射器1付，12500 U肝素钠1支及生理盐水250ml，或10ml生理盐水1支环境环境安静、整洁、宽敞，光线适宜，符合无菌要求用物准备治疗车上①消毒物品（0.5%碘伏、无菌棉签）1套；②一次性输液器1套、静脉留置针1个、敷贴1张；③必要时