ITP诊治进展课件.pptVIP

治疗原则 随访观察：血小板≥30×109/L，无出血表现，不从事增加出血危险的工作或活动 增加出血风险的危险因素： 年龄和患病时间 血小板功能缺陷 凝血因子缺陷 未被控制的高血压 外科手术或外伤 感染 必须服用抗凝药物 紧急治疗 重症ITP（血小板计数＜10×109/L），活动性出血或需要急诊手术 方案： 血小板输注 IVIg[1.0 g/(kg?d)×2～3天]和/或甲基强的松龙(1.0 g/d×3天) 其他方案 重组人活化因子Ⅶ（rhFⅦa） 新诊断ITP的一线治疗 短程肾上腺糖皮质激素： ①泼尼松剂量从1.0mg/(kg?d)，稳定后剂量快速减少至最小维持量（＜15mg/d），不能维持考虑二线治疗 ②HD-DXM，40mg/d×4d，无效者半月后可重复 静脉输注丙种球蛋白（IVIg）治疗 成人ITP的二线治疗 脾切除*： 正规糖皮质激素治疗无效，病程迁延6个月以上（新指南：12个月！）（?4岁禁忌） 强的松有效，维持量＞30mg/d 糖皮质激素禁忌 药物治疗 利妥昔单抗#，TPO和TPO受体激动剂￡，硫唑嘌呤，环孢素A，达那唑，长春碱类 *Godeau B, et al. Blood. 2008;112:999-1004. # Gudbrandsdottir S, et al. Blood. 2013,121:1976-81. ￡ Saleh MN, et al. Bl