一例椎基底动脉系统脑梗死患者的诊断思路和分层治疗.pptVIP

一例椎基底动脉系统脑梗死患者的诊断思路和分层治疗 病例摘要 1. 患者，男，76岁 2. 高血压病史5年、糖尿病史6年，吸烟指数 20×55(支×年)。 3. 患者入院前3天前晨起时出现头晕、恶心、呕吐、言语含混不清，双下肢活动不灵。 4. 入院查体Bp130/70mmHg，心、肺、腹查体未见异常。 5. 神经系统查体：神清，思睡，爆裂样语言，含混不清，双眼左向凝视可见细小水平眼震，快相向左，坐位右偏，Romberg征睁闭眼均阳性，右偏。 辅助检查 1、血脂：TC 4.34 mmol/L,TG 0.60 mmol/L , LDL 2.31 mmol/L , HDL1.46 mmol/L 2、超敏CRP：14.2mg/L 3、同型半胱氨酸：正常 4、血糖：空腹血糖7.4 mmol/L，随机血糖11.2 mmol/L 5、颈部血管彩色超声：双侧颈动脉斑块（软、混合性斑块），狭窄率23-35%。 6、心脏彩色超声：左房增大，主动脉瓣老年退行性变。 7、心电图：大致正常 8、颅脑MRI 9、颅脑MRA 入院诊断 脑梗死 左侧小脑上动脉，椎动脉 动脉粥样硬化性 血流动力学低灌注合并动脉到动脉栓塞 高血压病3级，极高危 2型糖尿病 入院后治疗经过及病情变化 1、抗血小板聚集 危险因素或疾病 分数