肺炎黄飞蝶课件.pptxVIP

预习检测预习检测1：慢性肺炎的病程为 E A.1个月 B.1个月 C.2个月 D.1~3个月 E.3个月预习检测2：急性肺炎的病程是BA.〈1周 B.〈1个月C.〈2周 D.〈2个月 E.〈3个月预习检测3：按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是BA.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎D.干酪性肺炎 E.原虫性肺炎预习检测 4：支气管肺炎的主要病理生理改变是DA.心力衰竭B.酸中毒 C.二氧化碳潴留 D.低氧血症E.中毒性脑病预习检测 5：区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是 EA.发热程度 B.年龄大小 C.呼吸困难程度 D.肺部啰音的多少 E.有其他系统受累的表现肺炎患儿的护理黄飞蝶教学目标知识目标：1.熟悉小儿肺炎的分类、病因 2.了解小儿肺炎的发病机制 3.掌握小儿肺炎的临床表现能力目标：能说出小儿肺炎的护理问题，并能运用 护理程序对肺炎患儿进行整理护理素质目标：1.培养护生的专业思想和自主学习能力 2.培养护生发现与处理问题的能力 1、患儿以哪一类型肺炎常见？ 2、什么原因导致？ 3、典型症状有哪些？Do you know ?1.小儿肺炎？2.小儿肺炎最常见的类型？3.该类型肺炎的表现？4.危害是否严重？5.与成人有何不同？概 述肺炎（pneumonia）是指各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。 基础护理教研室小儿肺炎的现状肺炎是儿科的一种常见疾病，发病率高、病死率高。世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3-1/4全球中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%-56.2%,是我国儿童死亡原因的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一中国分类 按病理分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按临床表现与否分类 按发生地区分类按病理分类支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎按病程分类急性肺炎迁延性肺炎慢性肺炎病程 1个月病程为1~3个月病程 3个月按病情分类 轻症肺炎 重症肺炎以呼吸系统症状为主，全身无中毒症状多系统受累，全身中毒症状明显按临床表现典型与否分类 典型性肺炎 非典型性肺炎按发生地区分类 社区获得性肺炎 院内获得性肺炎本章重点支气管肺炎支气管肺炎儿童时期最常见的肺炎3岁以内婴幼儿最多见冬春季节多见。讲课内容一. 病因与发病机制二. 临床表现三. 辅助检查四. 诊断要点五. 治疗六. 护理一、病因1.病原体 病毒 ：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等 细菌 ：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等2.其他因素 内因 ：解剖生理特点、免疫低下、疾病 外因 ：通风不良、气候多变等支气管粘膜充血、水肿炎性细胞浸润肺泡壁充血、水肿、肺泡内充满渗出物一、发病机制毒血症呼衰、中毒性心肌炎、心衰、 DIC中毒性脑病、中毒性肠麻痹、代酸、呼酸等咳嗽、咳痰管腔部分或者完全阻塞通气障碍发绀缺O2和（或CO潴留肺气肿肺不张致病因素病毒细菌其他因素呼吸困难换气障碍肺部湿啰音呼吸功能改变循环系统改变神经系统改变消化系统改变酸碱平衡紊乱毒素发热小组讨论：讨论并总结支气管肺炎的临床表现轻症肺炎重症肺炎严重缺氧和毒血症精神不振，食欲减退烦躁不安 轻度腹泻或呕吐循环系统消化系统酸中毒心衰心肌炎中毒性脑病中毒性肠麻痹二、临床表现咳嗽+发热气促全身症状+呼吸增快肺部固定的中细湿啰音发绀神经系统并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡、肺不张、支气管扩张，尤其多见于金黄色葡萄球菌肺炎 心力衰竭1、呼吸突然60次/分2、心率突然180次/分3、烦躁不安，发绀，面色发灰4、肝脏迅速增大，肝肋下3cm，短时间内增加了1.5cm.5、心音低钝、奔马律6、尿少或无尿颜面或下肢水肿，颈静脉怒张等。具备前5项即可诊断案例 患儿，女，9个月，因咳嗽3天、气促2天就诊。时为冬季，患儿3天前因护理不当出现咳嗽，近2天出现气促，体温38℃左右，食欲不振，大便每天4～5次，用“止咳药”效果不佳。查体：体温38℃，脉搏130次／分，呼吸46次／分。精神欠佳，轻喘，口周发绀，有鼻翼煽动和三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及固定的中小湿啰音，心率130次／分，律齐有力，腹部无异常体征。血常规：白细胞计数和分类计数正常。X线片：肺纹理增粗，两肺纹理增粗两肺下野中内带出现点片状絮状影。诊断为支气管肺炎。 思考 上述病例中患儿在治疗的过程中突然出现烦躁不安，面色发灰，呼吸困难、发绀加重，呼吸64次／分，心率168次／分，肝肋下3cm。请问该患儿发生了什么情况？小组讨论 比较婴幼儿支气管肺炎与成人肺炎（以肺炎球菌性肺炎为例）有何不同？成人肺炎与婴幼儿肺炎比较成人肺炎（肺炎球菌肺炎）婴幼儿肺炎病理分类 大叶性肺炎 小叶性肺炎（支气管）对象 青壮年3岁以下病变范围 肺大叶或肺段肺小叶病因感染感染+免疫低+解剖生理特点诱因受凉、醉