5ALA介导荧光显微镜脑胶质瘤切除术的临床应用与缺陷.docVIP

2010年福泉市中医院外科三级医师继续教育内容 主 讲 人： 时 间： 地 点： 学习人员： 主要内容：5-ALA介导荧光显微镜脑胶质瘤切除术的临床应用与缺陷 脑胶质瘤是脑肿瘤中最常见的一种，也是对人类健康威胁最大的一类脑肿瘤。手术、放疗、化疗等目前主要的治疗手段都不能使脑胶质瘤患者的中位生存期有比较显著地提高。比如多种治疗后的多形性胶质母细胞瘤（WHO分级IV级）的中位生存期仍不足15个月。目前认为，肿瘤的切除率与脑恶性胶质瘤的复发率，生存率相关，较高的肿瘤切除率可以降低肿瘤的复发率，提高中位生存期 [1]。因此，手术作为治疗恶性胶质瘤的一个主要治疗手段，其目的在于最大限度地切除肿瘤及浸润了肿瘤细胞的周围组织。然而，文献报道通过术后增强磁共振复查，目前的肿瘤的完整切除率不及30%[2]，近期一些文献报道甚至不及20%[3]，一个主要的原因是术中很难将肿瘤的边缘组织与正常组织相区分。为了解决这一难题很多新的手术辅助技术在近些年诞生，如术中磁共振，神经系统导航，术中超声等等。但是这些技术都存在着一些弊端，如术中磁共振昂贵，增加手术时间；神经导航存在“脑移位”；术中超声存在“伪影”等，并且，目前能够证明其有效性的前瞻性随机对照试验较少，因此这些方法并没有被公认为是治疗恶性胶质瘤的最佳手段。 5-氨基乙酰丙酸（5-ALA）作为一种恶性胶质瘤的代谢标记物，越来越多地被应用于