卵巢肿瘤课件.pptVIP

结合示意图讲解卵巢癌分期 结合示意图讲解卵巢癌分期 结合示意图讲解卵巢癌分期 提问：请根据所学的内容总结卵巢肿瘤有哪些临床表现？ 提问：卵巢肿瘤并发症有哪些？ 扭转瘤蒂：骨盆漏斗韧带，卵巢固有韧带，输卵管 注意大的肿瘤破裂可有急腹症出现 缺乏有效的早期诊断方法。 提问：最常见的卵巢肿瘤是哪一类型？为什么说CA125的筛查可以预防卵巢肿瘤？ 常考内容需要掌握 重点内容 如何进行卵巢良恶性肿瘤的鉴别？ 根据患者个体情况制定个体化治疗方案 妇科三大肿瘤首选的治疗方法是什么？ 提问：哪种卵巢肿瘤对放疗最敏感？ 加强随访，谨防复发 熟悉内容 参考资料： 乐杰主编《妇产科学》 人民卫生出版社 杨敬改主编《妇产科学》 第四军医大出版社 课后分析： 本节课内容较凌乱，需要教师备课时理好顺序，保证课堂上的条理性。内容琐碎，不易掌握。尤其是卵巢癌的诊断至今都是临床上的难点，需要学生学习理论的同时，课下利用网络资源拓展知识面，力求满足岗位需要。本次课运用大量的图片加深学生对疾病的认识和了解，学生学习兴趣高，达到了良好的教学效果。 3、感染 多在肿瘤扭转或破裂时发生腹膜炎 症状。 抗生素治疗，及时手术 4、 恶 变 若发现肿瘤生长迅速，尤其双侧性， 应疑恶变 诊 断 病史及临床表现 辅助检查: 超声检查 影像学检查 细胞学检查 腹腔镜检查 肿瘤标志物：CA125、AFP、HCG、性激素 USS showing a multilocular, complex cystic mass with ascites showing cystic pelvic mass 诊 断 诊 断 CA-125 目前卵巢上皮癌最好的标记物 阳性率与FIGO分期有关：Ⅰ期50%、Ⅱ期70%、Ⅲ期91%、Ⅳ期98% 90%以上患者CA-125水平的消长与病情缓解或恶化相一致，尤其对浆液性腺癌更具有特异性 假阳性 正常绝经前妇女、妊娠、良性疾病、非卵巢恶性肿瘤 诊 断 AFP---卵黄囊瘤、未成熟性畸胎瘤、胚胎性癌 NSE（神经元烯醇化酶）---未成熟性畸胎瘤 HCG---原发性卵巢绒癌 性激素 ---颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤分泌雌激素，睾丸母细胞瘤分泌雄激素 鉴别诊断 卵巢良恶性肿瘤的鉴别 鉴别诊断 良性肿瘤的鉴别诊断 卵巢瘤样病变 输卵管卵巢囊肿 子宫肌瘤 妊娠子宫 腹水 恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断 子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎 结核性腹膜炎 生殖道以外的肿瘤 转移性卵巢肿瘤 治 疗 良性肿瘤：一经确诊，应手术治疗。 年轻：一侧卵巢或附件切除、或肿瘤剥除、或双侧卵巢肿瘤剥除。 围绝经期妇女：行全子宫+双附件切除术。 治 疗 恶性肿瘤：手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。 手术范围: Ia、Ib：全子宫+双附件切除术 Ic：同时加大网膜切除术 II期及以上：肿瘤细胞减灭术 ----是当今卵巢癌手术治疗的主要方式 化疗：为主要辅助治疗，用于预防复发，可使肿瘤缩小则适于手术条件，以及手术部分切除肿瘤的患者。 化疗方案：以铂类为主的联合化疗。 PC,PP,VAC,PVB 化疗方法：全身静脉化疗与腹腔内化疗相结合。 治 疗 放射治疗:为手术和化疗的辅助治疗。 1.无性细胞瘤对放疗最敏感，即使是晚期 病例，仍能取得较好疗效。 2.颗粒细胞瘤中度敏感。 3.上皮性癌也有一定敏感性。 治 疗 随访及监测 随访时间： 术后1年内 1次/月 第二年 1次/3月 第三年 1次/6月 3年以上 1次/年 监测内容：临床症状、体征、全身+盆腔检查、B超、肿瘤标记物，CA-125, AFP, HCG。 预 后 Ⅰ期癌局限于包膜内，5年生存率达90％； 低度恶性肿瘤较恶性程度高者为佳； 细胞分化良好者较分化不良者好； 对化疗药物敏感者较好； 术后残余癌灶直径2cm者较好； 老年不如年轻患者。 小 结 常见卵巢肿瘤的类别 卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断; 卵巢肿瘤的治疗原则; 卵巢肿瘤常见并发症的诊断与处理。 作 业 1．卵巢肿瘤最常见的并发症是 A 蒂扭转 　B 破裂 　C 感染　 D 恶变 　E 变性 2．某妇女60岁，绝经多年，近日有少量不规则阴道流血，妇检子宫增大变软，应考虑 A 老年性阴道炎　 B 宫体癌　C 宫颈糜烂 　D 卵巢癌　E 宫颈癌 3.确诊子宫内膜癌的方法是__________ 课程名称：妇产科学