麻醉机的氧流量控制课件.pptxVIP

Time Constant 时间常数 表示过渡反应时间过程的常数时间常数的计算 呼吸回路容量（L）除以载气流速（L/min）时间常数的意义有助于解释挥发罐的刻度盘改变 需要一定的时间 才能体现在回路或动物的肺内给麻醉医师粗略的认识 需要多久才能达到他改变的麻醉浓度当刻度盘改变时，需要5倍的时间常数才能实现回路浓度95%的改变具有约5升（2L为储气囊，1.5L的二氧化碳吸收器，和1.5L在吸气和呼气管）的总体积的回路。如果新鲜气体流量为2升/分钟，时间常数为2.5minIf 2l/min 改变 If 0.2l/min 改变时间常数的指导如何快速改变麻醉浓度1提升氧流量缩短时间常数2使挥发罐刻度盘有较大的变化麻醉药物消耗的粗略计算按照什么标准来收取麻醉药？近似的计算公式 3×F×n% （ml/hr）运载气体最佳流速范围0.25-6l /min (有补偿系统的挥发罐) TEC3挥发罐（有无补偿） 运载气体都会对回路中的麻醉浓度有影响理解运载气体对回路浓度的影响1 如果 氧流量等于 动物每分钟通气量： 意味着 回路里的麻醉浓度几乎等于刻度盘的数值。2如果以更低的氧流量，运载气体携带的麻醉浓度不变，但是会被动物呼出的气体所稀释。20kg的犬 连接麻醉机 以氧流量为200ml/kg/min (就是4L) 挥发罐的刻度是2% 。此时在回路中麻醉浓度几乎接近2%如果氧流量降到 100ml/kg/min 如果氧流量降到 50ml/kg/min 如果氧流量降到 10ml/kg/min 那么回路的浓度相应的可能是：1.8% 1.2% 0.8%如果想要准确的麻醉浓度提升氧流量！麻醉机氧流量的控制FGF（fresh gas flow ）各种情况氧流的控制Flow by oxygen ： 2-5L/min FiO2：25-40%面罩法： 宽松面罩： 1-10L/min FiO2：35-55% 紧密面罩：0.5-6L/minFiO2：30-90%氧箱：10-12L/min FiO2：40-60%鼻导管：50-100ml/min单侧 FiO2：40-60%双侧 FiO2：25-40%鼻氧管：50-100ml/min FiO2：40-70%气管切开：10-50ml/min FiO2：40-100%气管插管：0.5-3L/min FiO2：100%影响因素呼吸系统的选择（Breathing systems）呼吸回路的容量麻醉动物的体型1 常用氧流量的设置诱导麻醉 氧流量的 控制 3l/min维持麻醉 氧流量的 控制15-40ml/min/kg or 1l/min苏醒时期 氧流量的 控制：50-100ml/min/kg2区分 呼吸回路和 呼吸管麻醉呼吸回路 呼吸管 Breathing TubesCBA3呼吸回路 breathing circuit复吸系统 和 非复吸系统复吸系统又细分为 密闭系统 和 半密闭系统二者区别在于进入系统的氧流量 和 安全阀的位置复吸系统分类Full (complete) rebreathing 密闭回路：氧流量=氧消耗量Partial rebreathing 低流速回路：氧流量介于两者之间Non‐ (minimal) rebreathing circle system 半密闭回路：氧流量远大于 氧消耗量22-44ml/kg/min非复吸分类Jackson-Rees Circuit2-3倍 的 每分钟通气量 挥发罐2016.5.15挥发罐麻醉药由液态转化成气态 并由运载气体输送到回路中分类按蒸发原理分为： 鼓泡型、 直接挥发型、 间接热源型按厂家风格分为：欧美达 （Ohmeda Tec）、 德尔格（Dr?ger Vapor）、攀龙（Penlon Sigma ）工作方式通过分拨运载气体 流入挥发室（携带麻醉蒸汽）和者旁流通道（不携带麻醉蒸汽）来工作携带吸入麻醉药物气体和绕过吸入麻醉药物的气体比、挥发性麻醉药的饱和蒸汽压 决定了最终离开挥发罐的气体成分浓度影响因素温度气体速率背压温度补偿改变挥发罐结构的材料实现（改变分流比） 机械型补偿 电路驱动型补偿依靠热敏原件在温度改变时有可靠的膨胀和收缩流量补偿目的：保证进入挥发室的气体稳定、稳定、离开时所携带的麻醉气体是饱和的依靠一系列的灯芯、挡板、螺旋轨道促进液体挥发---增加气液面现代挥发罐在0.5-2l /min的氧流下有较为可靠的输出背压补偿背压会使挥发罐的输出增加措施：相对减少挥发室的空间、使用长细螺旋连接管、单向阀门目的：减少增压气体到达挥发室三大挥发罐欧美达 （Ohmeda Tec）TEC4、5、6、7已经取代了TEC3系列。TEC4只能用于异氟烷，TE6是地氟烷专用。TEC5可以恩氟烷、氟烷、异氟烷、七