呼吸机的基础知识和急诊应用课件.ppt

联系方式 请就座 呼吸机的基础知识和急诊应用 前言 呼吸机的使用： 以用途来区分：急救、治疗、麻醉、～ 急救呼吸机的使用： 急救 短时 交接 课件内容 一、功能、分类和工作原理简介 二、工作模式（名词解释） 三、适应症（应用指证） 四、急诊应用（使用方法） 五、呼吸机常见报警原因及处理 六、纽邦e360呼吸机操作（急诊） 七、小结 参考文献 相关工具书 纽邦e360呼吸机操作说明书 呼吸机： 一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。 分类： 应用（控制、辅助）；途径（胸内、胸外）；吸、呼相（定容、定压、定时）；通气频率（高频、常频）；同步（同步、非同步）；对象（婴儿、儿童、成人）；原理（简易、膜肺）；连接（有创、无创）；用途（急救、治疗、麻醉、～）；驱动（气动、电动）；其他：大型、小型（便携、微型） 一、功能、分类和工作原理简介 工作原理：大气通过过滤器进入专门的管道控制装置（在CPU系统的统一管理下）；大气被混合有一定浓度的氧气后，通过单向阀进入面罩（或插管），被推入人体内。 相关参数:由医生根据病情的需要而设定。 一、功能、分类和工作原理简介 呼吸机四个基本功能：①向肺充气；②吸气向呼气转换；③排出肺泡气；④呼气向吸气转换，依次循环往复。 一、功能、分类和工作原理简介 通气模式英文全称： （1）CMV：持续控制通气，continuous mandatory ventilation （2）IPPV：间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation （3）A/CV：辅助/控制通气，assist-control ventilation （4）PC：压力控制，preassure control （5）VC：容量控制，volume control （6）MMV：指令每分通气，mandatory minute ventilation （7）PEEP：呼气末正压通气，positive end-expiratory preassure （8）CPAP：持续气道正压通气，continuous positive airway preassure VT：潮气量；I/E：吸呼比；RR：呼吸频率；MV ：分钟通气量；Ti（S）：吸气时间；Te（S）：呼气时间；IMP：间歇指令通气 二、工作模式（名词解释） 急诊科机械通气的适应证 1.各种严重通气不足：呼吸衰竭、哮喘持续状态。 2.心肺复苏。 （自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者；自主潮气量小于正常1/3者） 禁忌证： 急性心肌梗死，未经减压及引流的张力性气胸，低血容量性休克未补充血容量之前。 三、适应症（应用指证） 机械通气类型分为： 辅助、指令（控制）、支持和自主呼吸 AV：辅助通气 CV：指令(控制)通气 SV：支持通气 自主 A/C: 辅助/控制通气 二、工作模式（名词解释） 呼吸机治疗的目的主要为: 1、维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。 2、改善气体交换功能,维持有效的气体交换。 3、减少呼吸肌的作功。 治疗目的 呼吸机使用的操作步骤 1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 4.确定机械通气方式（A/C、IPPV、IMV、CPAP、PSV、PEEP）。 5.确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为10-12ml/kg*设定的呼吸频率。 四、急诊应用（使用方法） 6.确定补充机械通气MV 所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间 (IT)。 7.确定FiO2 ：长时间通气时不超过0.5。 8.确定PEEP： 当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。 9.确定报警限和气道安全阀。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。 四、急诊应用（使用方法） 10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。 11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2～-4cmH2O或0.1L/S。 四、急诊应用（使用方法） 1、向患者家属做简单说明，取得合作； 2、呼吸机与患者的连接方式： （1）紧闭面罩 适用于神志清楚合作者，短期或间断应用，一般为1～2h。 （2）气管插管（经口或经鼻腔） 用于半昏迷，昏迷的重症者。（3）气管切开插管。 3、将呼吸机管道、氧气和电源连接好。开机顺序为气源