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颈内静脉穿刺术 四川省内江市第一人民医院 肾内科 杨志忠 【临时导管的适应证】 1． 紧急血液透析或临时血液透析； 2． 血浆置换； 3． 血液灌流； 4． 连续性肾脏替代治疗； 5． 其他血液净化治疗；? 【长期导管的适应证】 1． 内瘘建立时间不长或拟行内瘘手术的尿毒症患者，因病情需要立即开始维持 性血液透析治疗。 2． 有临时导管，但不能满足内瘘成熟获无法建立内瘘。 3． 内瘘手术多次失败，已经无法在肢体制作各种内瘘。 【长期导管的适应证】 4． 部分因为心功能较差而不能耐受内瘘的患者。 5． 部分腹膜透析病人，因各种原因需要暂时停止一段时间的腹透，用血液透析 过渡一段时间，可以选择长期导管作为血管通路。 6． 一些病情较重的尿毒症患者，或者合并有其他系统的严重疾患，预期生命有 限，可以选择长期导管作为血管通路。 禁忌证 绝对禁忌证： 穿刺部位、 皮下隧道部位以及导管出口部位的皮肤或软组织存在破损、 感染、 血肿、 肿瘤等。 相对禁忌证： (1). 拟留置长期导管的部位曾行过多次临时导管插管 (2). 明显的出血倾向 (3). 安装有起搏器（4）严重心衰不能平卧。 解剖 颈内静脉位于颈动脉的外侧，且稍靠前；行至甲状软骨水平，颈