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- 2017-02-09 发布于浙江
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颈椎间盘等离子消融术的护理查房 疼痛科 李孜 目录 一查房目的二病情汇报目前的护理问题,采取的护理措施三四讨论总结:目前尚未提出的护理问题 查房目的1、查房目的1.根据病例,针对现存护理问题,进一步补充、完善护理措施,提高护理质量。2.加深对颈椎病等离子介入术相关病例的观察总结。 病情汇报2、病情汇报患者吴某,男,57岁。职业:自由。文化程度:大专。入院诊断:颈椎间盘突出症。入院时间:2016年9月22日 14:45 病历简介01主诉:后颈部疼痛不适5年,加重1月多。现病史:5年前,患者无明显诱因出现后颈、肩、背部持续酸胀痛,无头痛、头晕,无恶心,呕吐,经针灸、理疗、口服止痛药物等治疗后症状可缓解,但易反复发作。入院前1月,患者因后颈部疼痛不适加重,且逐渐向胸背部延伸,无双下肢疼痛及麻木,曾在*******就诊,颈椎CT提示“1.C5/6椎间盘突出(中央型)、C6/7椎间盘突出;2.颈椎退行性改变。 ”经对症处理后,以上症状症缓解不明显。为求进一步治疗,来我院就诊,门诊以“颈椎间盘突出症”收入院。患病以来,患者精神状态可,食欲一般,睡眠欠佳,大小便如常,体重无下降。 病历简介01既往史:既往体健。否认肝炎、结核传染病史。否认高血压、糖尿病,心脏病史。否认重大外伤、手术史及输血史。否认有药物食物过敏史。预防接种史不详。查体: T36.5℃ P60次/分 R17次
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