临床常用生物化学检查课件.pptVIP

10. 血浆CO2含量（T-CO2） ：系指血浆中各种形式的CO2总量。 包括：结合形式的HCO3-和物理溶解的CO2。 CO2潴留和代谢性碱中毒时增加； 通气过度致CO2减少和代谢性酸中毒时，可使其降低。 11. pH值：是表示体液氢离子浓度的指标。 12. 二氧化碳结合力（CO2-CP）：血浆中所含CO2总量减去物理溶解的CO2。 主要是指血浆中呈结合状态存在的CO2，反映体内的碱储备量，临床意义基本与标准碳酸氢（SB）相当。 动脉血氧饱和度与动脉血氧分压的关系怎样？受何因素影响？ 动脉血氧饱和度与动脉血氧分压的关系可用其相关曲线，即氧合血红蛋白解离曲线（ODC）表示，ODC呈S形，分为平坦段和陡直段两部分。 PaO2 8.0 kPa （60mmHg）以上，曲线平坦，在此段即使氧分压有大幅度变化，动脉血氧饱和度（SaO2）的增减变化很小； PaO2 8.0 kPa （60mmHg）以下，曲线陡直，动脉血氧分压（PaO2）稍降，SaO2即明显减少。 ODC受pH、PaCO2、温度和红细胞内2，3二磷酸甘油酸含量等因素影响而左右移动，并进而影响Hb与O2结合的速度与数量；ODC位置受pH影响而发生的移动，称Bohr效应。 何谓P50？ P50是动脉血氧饱和度（SaO2）50% PaO2值，用以表示ODC的位置，它代表Hb与O2亲合力的状态，是内呼吸的一个重要指标，正常人37℃、pH4.0、PaCO25.33 kPa时，P50为3.55 kPa（26.6mmHg）。 P50升高时，ODC右移；降低时，P50ODC左移。 凡影响氧与Hb结合的因素，同样可以影响P50。 九、脑脊液常规及生化检查 脑脊液（CSF）： 生理状态下：血液与脑脊液之间的血—脑脊液屏障，维持神经系统内环境相对稳定。 病理状态下：血—脑脊液屏障被破坏，通透性增加，导致脑脊液性状、成分等发生改变。 脑脊液常规及生化检查 脑脊液常规及生化检查： 一、性状检查：颜色、透明度、凝固物。 二、化学检查： 1.蛋白质：定性、定量，蛋白电泳。 2.葡萄糖 3.氯化物 4.酶学检查： LDH及同工酶，AST，CK，其他：溶菌酶（LZM）、腺苷脱氨酶（ADA） 三、显微镜检查：1．细胞计数 2．细胞分类 四、细菌学检查 急性化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎脑脊液沉淀物有何不同？ 急性化脓性脑膜炎：脑脊液静置1～2小时即可出现凝块或沉淀物； 结核性脑膜炎：脑脊液静置12～24小时后，可见液面有纤细的薄膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌阳性率较高。 结核性脑膜炎病人的脑脊液细胞检查有哪些特点？ 结核性脑膜炎白细胞数中度增加，但多不超过500×106/Ｌ，早期以中性粒细胞为主，以后淋巴细胞增多，还可出现浆细胞。中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是本病的特点。 十、浆膜腔积液检测（腹水及胸水） 常规及生化检查： 一、性状检查：颜色、透明度、比重、凝固物。 二、化学检查： 1.蛋白质：定量，粘蛋白定性。 2.葡萄糖 3.乳酸测定 4.酶学检查： LDH，淀粉酶，溶菌酶（LZM）、腺苷脱氨酶（ADA） 5.癌胚抗原（CEA） 三、显微镜检查： 1.细胞计数 2．细胞分类 3.脱落细胞 4.寄生虫检验 浆膜腔积液：漏出液，渗出液 漏出液：非炎性积液。 成因：血浆胶体渗透压降低，当血浆清蛋白低于25g/Ｌ时，即可引起浆膜腔积液；毛细血管内流体静脉压升高；淋巴管阻塞。 渗出液：细菌毒素、组织缺氧及炎症介质的作用使血管内皮受损，血管通透性增加，血液中大分子物质如蛋白、各种细胞成分渗出血管壁形成的炎性积液。 漏出液与渗出液的鉴别要点有哪些？ 鉴别要点 漏出液 渗出液 原因 非炎症所致 炎症、肿瘤、化学物理刺激 外观 淡黄、浆液性 不定 透明度 透明或微混 多混浊 比重 低于1.018 高于1.018 凝固 不自凝 自凝 粘蛋白定性 阴性 阳性 蛋白定量 ＜25g/Ｌ ＞30g/Ｌ 葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平 细胞计数 常＜100×106/Ｌ 常＞500×106/Ｌ 细胞分类 以淋巴、间皮细胞为主 以淋巴、中性细胞为主 细菌学检查 阴性